| Evaluación de indicadores de resultados intermedios | Evaluación de indicadores de resultados inmediatos | Presupuesto Aprobado 24-25 US$ M | % Fondos disponibles vs. PB | % Fondos de implementación disponibles |
|
|---|---|---|---|---|---|
| 5. Acceso a servicios de salud relacionados con las ENT y los trastornos de salud mental | 23.0 | 111% | 91% | ||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 23.0 | 111% | 91% | |||
| 6. Capacidad resolutiva ante la violencia y los traumatismos | 3.0 | 77% | 100% | ||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 3.0 | 77% | 100% | |||
| 13. Factores de riesgo de las ENT | 28.0 | 41% | 99% | ||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 28.0 | 41% | 99% | |||
| 14. Malnutrición | 6.8 | 82% | 99% | ||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 6.8 | 82% | 99% | |||
| 15. Respuesta intersectorial a la violencia y los traumatismos | 3.0 | 96% | 98% | ||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 3.0 | 96% | 98% | |||
| 16. Acción intersectorial en pro de la salud mental | 6.0 | 81% | 99% | ||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% | |||
| 6.0 | 81% | 99% |
Carga de las enfermedades no transmisibles abordada mediante enfoques integrados de atención primaria de salud
Las enfermedades no transmisibles (ENT) siguieron siendo la principal causa de muerte en la Región de las Américas en el bienio 2024-2025, lo que impulsó la puesta en marcha a escala de modelos integrados de atención primaria. Por medio de las iniciativas Mejor Atención para las ENT y HEARTS en las Américas, la OPS brindó apoyo a los países en la expansión a mayor escala de los servicios basados en la evidencia. Para el 2025, 17 países habían informado importantes avances en la integración de las ENT en la atención primaria de salud, de los cuales 11 habían llevado la iniciativa HEARTS a más del 80% de los centros de atención primaria y 16 habían adoptado nuevas vías clínicas para la diabetes. Además, se amplió la realización de pruebas del virus del papiloma humano (VPH) en 5 países, y se lograron avances en relación con el abandono de consumo de tabaco y el asesoramiento sobre un estilo de vida saludable. En 7 países —que representan el 71% de la población regional— ya se han establecido servicios integrales para el abandono del consumo de tabaco, mientras que en 15 solo falta un elemento para lograr la aplicación de las mejores prácticas.
La OPS brindó apoyo a los países mediante el uso de las compras conjuntas para ampliar el acceso a medicamentos y tecnologías esenciales para las ENT, como los dispositivos automatizados de medición de la presión arterial, las pruebas de HbA1c, las pruebas de detección del VPH y las tecnologías para la diabetes. La capacidad clínica se fortaleció gracias a la ampliación de la capacitación a gran escala: 500 000 prestadores de servicios completaron un curso en el 2025.
Por medio de la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil y la Plataforma Mundial para el Acceso a Medicamentos contra el Cáncer Infantil, más de 700 niños, niñas y adolescentes en Ecuador recibieron medicamentos que salvan vidas; las entregas de estos medicamentos se realizaron en menos de 48 horas. Al mismo tiempo, se fortalecieron los planes nacionales contra el cáncer infantil en 14 países, se elaboraron 17 directrices clínicas regionales y se capacitó a más de 123 000 profesionales de la salud en 32 países, lo que contribuyó a lograr un diagnóstico más temprano y una mayor continuidad de la atención, incluidos avances cuantificables en Panamá y Perú.
La capacidad de vigilancia de las ENT y los factores de riesgo mejoró por medio de las encuestas poblacionales realizadas a adolescentes en nueve países y a la población adulta en dos países, y a la actualización de las puntuaciones regionales a fin de fortalecer el seguimiento y la rendición de cuentas.
En conjunto, estos resultados reflejan un cambio al pasar de enfoques fragmentados a una atención integrada de las ENT basada en la atención primaria de salud.
Servicios de salud mental fortalecidos y capacidad ampliada de prevención del suicidio
El bienio 2024-2025 estuvo marcado por un importante fortalecimiento de la capacidad de los sistemas de salud mental en toda la Región de las Américas, impulsado por la puesta en marcha de una iniciativa regional sobre la prevención del suicidio. Reconociendo que el suicidio representa un desafío tanto para la salud pública como para los propios sistemas, la OPS brindó apoyo a los países en el fortalecimiento de la gobernanza, la modernización de los marcos legales y de políticas, la ampliación de los servicios comunitarios y la integración de la salud mental en la atención primaria de salud como base de la prevención, la atención y la continuidad.
En toda la Región, los países impulsaron la modernización de las leyes y los modelos de servicios de salud mental. En Ecuador, se elaboraron regulaciones a fin de aplicar la ley nacional de salud mental, mientras que en Guatemala se emprendió una reforma histórica para pasar de la atención de la salud mental del ámbito institucional al entorno comunitario. Por medio de reformas realizadas con el apoyo de la OPS se reorientaron los servicios para alejarlos de los modelos institucionales y se amplió la cobertura al ofrecer servicios basados en la comunidad o vinculados con la atención primaria de salud. Algunas iniciativas de fortalecimiento de la capacidad a gran escala incrementaron la capacidad de los equipos de salud para detectar, manejar y derivar problemas de salud mental, como la depresión, la ansiedad y el malestar psicosocial, especialmente en adolescentes, jóvenes y grupos poblacionales afectados por la violencia, el desplazamiento y las situaciones de emergencia.
La colaboración con la Organización de los Estados Americanos (OEA) representó un importante avance estratégico durante el bienio, y culminó con la adopción de una nueva resolución sobre la salud mental en la Asamblea General de la OEA en el 2025. Este hito refleja la elevada priorización política que se está dando a la salud mental y proporciona un marco de alto nivel para fortalecer la acción intersectorial sostenida.
El progreso a nivel de los resultados intermedios fue especialmente notorio en Guyana, donde se pusieron en marcha reformas sostenidas del sistema de salud mental, entre las cuales se encuentran la legislación basada en los derechos, la descentralización de los servicios, el desarrollo de la fuerza laboral y medidas intersectoriales de prevención en consonancia con la nueva Iniciativa Regional de Prevención del Suicidio. Los programas de guardianes comunitarios, las intervenciones en las escuelas, el fortalecimiento de la vigilancia y la mejora en la organización de los servicios permitieron avanzar en la detección y la respuesta tempranas.
Si bien la prevención del suicidio requiere un esfuerzo sostenido a largo plazo, la labor realizada durante el bienio estableció una plataforma regional de acción que es coherente y que armoniza la gobernanza, los servicios y el seguimiento para lograr con el tiempo una reducción cuantificable de la mortalidad por suicidio.
El liderazgo y la cooperación técnica de la Oficina reforzaron la integración de la atención primaria de salud para las ENT, los problemas de salud mental y las discapacidades, lo cual condujo a logros como los siguientes:
Se amplió la escala de la prestación integrada de servicios para ENT por medio de las iniciativas "Mejor Atención para las Enfermedades No Transmisibles" y HEARTS en las Américas, con 34 países y territorios comprometidos con la iniciativa HEARTS (uno más que en el bienio 2022‑2023). De ellos, 17 notificaron avances significativos, 11 extendieron la iniciativa a más del 80% de los centros de atención primaria, 16 introdujeron nuevas vías clínicas para el tratamiento de la diabetes y 5 ampliaron las pruebas del VPH, lo cual refleja una transición regional hacia una atención estandarizada, basada en la evidencia y centrada en las personas.
El acceso a medicamentos y tecnologías esenciales para las ENT mejoró a medida que varios países fueron comprando medicamentos y tecnologías para la hipertensión, la diabetes y el cáncer cervicouterino por medio de los Fondos Rotatorios Regionales, lo cual fortaleció la asequibilidad, la fiabilidad del suministro y la eficiencia del sistema.
Se lograron mejoras en la atención del cáncer infantil en algunos países de la Región, entre ellas el acceso rápido a medicamentos que salvan vidas para más de 700 niños, niñas y adolescentes en Ecuador, y avances medibles en el diagnóstico temprano en Panamá y Perú.
Se realizaron encuestas de la población adolescente en nueve países y de la población adulta en dos países, que generaron datos sobre la prevalencia para dar seguimiento a los avances en relación con las ENT y sus factores de riesgo.
Aruba, Bahamas y Uruguay concluyeron evaluaciones de servicios de rehabilitación y planes estratégicos, y efectuaron grandes avances hacia los objetivos regionales para fortalecer la rehabilitación. Además, en Bahamas se realizó una evaluación de la tecnología de apoyo, que generó la primera base de evidencia consolidada sobre tecnologías sanitarias para personas con discapacidad y enfermedades crónicas. Las alianzas regionales con la Red Latinoamericana de Organizaciones de Personas con Discapacidad y Sus Familias y con Special Olympics International reforzaron la colaboración de la Oficina con los países encaminada a fortalecer los servicios para las personas con discapacidad.
Antigua y Barbuda, Barbados, Ecuador, Granada, Guatemala, Saint Kitts y Nevis, y San Vicente y las Granadinas impulsaron la reforma de la salud mental y la modernización de las leyes, mientras que Costa Rica, Cuba, Guatemala, Haití, Honduras, México, Nicaragua y Panamá aceleraron la integración de los servicios de salud mental en la atención primaria de salud. En Paraguay, la ampliación del Programa de acción para superar la brecha en salud mental (mhGAP, por su sigla en inglés) condujo a una extensión de la cobertura de servicios a más de 345 000 personas adicionales.
El mayor compromiso político con la salud mental dio lugar a la adopción de una nueva resolución de alcance regional en la Organización de los Estados Americanos y a la puesta en marcha de la Iniciativa Regional de Prevención del Suicidio, que proporciona un marco común para una acción intersectorial sostenida. En el 2025, este impulso regional se reflejó en la puesta en marcha del sistema nacional de Guyana de vigilancia de los suicidios e intentos de suicidio, que fortaleció la capacidad de prevención del suicidio basada en la evidencia y la acción en el ámbito de la salud mental.
Los desafíos reflejaron limitaciones del ritmo, la escala y el impacto a largo plazo en las ENT y la salud mental:
La capacidad institucional desigual dificultó la sostenibilidad de la prestación integrada de servicios, especialmente en entornos donde la escasez de personal, las limitaciones financieras y la continua dependencia de modelos verticales restringieron la ampliación a mayor escala.
Las brechas persistentes en la información sobre las ENT y la vigilancia de la salud mental limitaron la capacidad para medir la cobertura del tratamiento, el control y los resultados, y debilitaron el diálogo de política basado en la evidencia. Estas brechas pueden superarse mediante estrategias como la plataforma de telesalud "Todo en uno" de la OPS, que apoya a los países en la adopción de registros de salud electrónicos.
La adopción de estrategias de eficacia comprobada de prevención y prestación de servicios fue insuficiente, especialmente en materia de cáncer cervicouterino y prevención del suicidio, lo cual disminuyó la velocidad del progreso a pesar de la disponibilidad de intervenciones eficaces.
Los avances resultaron frágiles en situaciones de emergencia y crisis humanitaria, donde las necesidades desatendidas de atención de las ENT y de salud mental continuaron contribuyendo a la morbilidad y mortalidad evitables.
La cooperación técnica de la Oficina fortaleció la acción normativa en relación con los factores de riesgo de las ENT y la malnutrición, lo cual dio lugar a logros como los siguientes:
México aumentó los impuestos sobre el tabaco y las bebidas azucaradas, y Trinidad y Tabago sobre el tabaco y el alcohol. En Ecuador, un tribunal revocó un decreto del 2023 que había reducido los impuestos sobre productos de tabaco y la nicotina. La colaboración multisectorial entre los ministerios de finanzas y de salud fue crucial para estos avances en la aplicación de impuestos a productos nocivos para la salud.
México, Perú y Uruguay adoptaron leyes para avanzar en la aplicación del Convenio Marco de la OMS sobre el Control del Tabaco. Además, Belice, Cuba y República Dominicana reforzaron su capacidad para ofrecer servicios de abandono del consumo de tabaco mediante el diálogo de política y la concientización sobre la importancia de crear entornos libres de humo, así como la capacitación de trabajadores de atención primaria de salud en el marco de la iniciativa de la OPS "Hacia una América Latina libre de humo de tabaco y otras emisiones".
La Región continúa liderando e inspirando la labor mundial para mejorar la alimentación y proteger la salud pública con políticas regulatorias. Bahamas adoptó la primera ley integral de alimentación saludable del Caribe. Chile y México presentaron reducciones significativas de los azúcares, el sodio, las grasas saturadas y la energía en el suministro de alimentos, y Chile logró una disminución sostenida de las ventas de productos alimentarios poco saludables. Se aceleró la eliminación de los ácidos grasos trans de producción industrial, y el 85% de la población de la Región de las Américas ahora vive en países que han adoptado políticas a partir de las mejores prácticas.
Dieciséis países incorporaron objetivos de salud y nutrición en hojas de ruta sostenibles para el sistema alimentario como parte de los esfuerzos para fortalecer la respuesta nacional a la malnutrición en todas sus formas.
La tasa regional de lactancia materna exclusiva entre 0 y 5 meses de vida aumentó del 32,7% en el 2016 al 37% en el 2025, gracias a la protección y promoción de la lactancia materna, incluso por medio de la Iniciativa "Hospitales amigos del niño". Trinidad y Tabago amplió esta iniciativa con la promoción de la lactancia materna y la nutrición en las primeras etapas de la vida y el fomento de la prevención de la obesidad infantil y otros factores de riesgo relacionados con la nutrición.
Entre los desafíos que afectan la escala y el impacto a largo plazo cabe señalar los siguientes:
A pesar de la disponibilidad de mejores inversiones costo-efectivas para abordar los factores de riesgo, varias consideraciones políticas y comerciales incidieron en el ritmo con el que se adoptaron y aplicaron las políticas.
La capacidad desigual de aplicación y seguimiento limitó la eficacia de las políticas de nutrición y control del tabaco tras su adopción.
Las disparidades persistentes en el acceso a una alimentación saludable restringieron el progreso con respecto a la malnutrición.
Las brechas en los datos sobre la calidad de la alimentación y los resultados nutricionales redujeron la capacidad para evaluar sistemáticamente el impacto a nivel poblacional en todos los países.
La Oficina trabajó con los países y territorios para fortalecer la respuesta multisectorial a la violencia y los traumatismos, y contribuyó a logros como los siguientes en la capacidad de atención de urgencia, la gobernanza y la rendición de cuentas:
Varios países avanzaron en la ejecución de planes de seguridad vial y medidas conexas: Brasil fortaleció la colaboración entre el sector de la salud y la policía para mejorar la prevención de colisiones en carreteras federales, en tanto que República Dominicana puso en marcha un plan de seguridad vial para reducir la alta carga de muertes causadas por el tránsito, y Jamaica reforzó la aplicación de las leyes mediante la ampliación del acceso a alcoholímetros, con el apoyo de la Oficina en relación con los protocolos para la aplicación de la normativa, la capacitación y sistemas de datos reforzados para hacer el seguimiento de colisiones y traumatismos relacionados con el consumo de alcohol.
Treinta países participaron en un diálogo de alto nivel en la Conferencia Ministerial Mundial para poner fin a la violencia contra la niñez, que realzó la importancia de este tema y condujo al compromiso de los Estados Miembros de fortalecer la respuesta. Esta actividad contó con el apoyo de la OPS y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), que publicó un informe conjunto con datos, estrategias y estudios de casos de países.
Se reforzó la base de evidencia sobre la violencia contra las mujeres con la generación de nuevas estimaciones regionales para 29 países y territorios, a fin de reforzar el seguimiento de los objetivos nacionales, regionales y mundiales.
Dieciocho países mejoraron su capacidad para proporcionar atención después de las colisiones, atención de urgencia y atención después de las violaciones, con el apoyo de capacitación estandarizada.
Varios desafíos, como los siguientes, continuaron limitando el ritmo y la constancia del progreso:
Varias consideraciones sociopolíticas dificultan la capacidad de los servicios de salud para responder a la violencia, a pesar de la contribución de la experiencia técnica de la Oficina para fortalecer la atención después de las violaciones por medio de capacitación, protocolos y sistemas de información.
La participación multisectorial en la seguridad vial y la prevención de la violencia varió según el contexto.
* Los países y territorios que no completaron la evaluación o para los que no se alcanzó un consenso sobre los resultados de la misma no se reflejan en las calificaciones finales del indicador.