Tres países meta (BRA, CUW, DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
Muchos países de la Región de las Américas siguen trabajando con el fin de mejorar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención. Varios países, como Belice, Bolivia (Estado Plurinacional de), Canadá, Chile y Honduras, han formulado políticas y estrategias encaminadas a mejorar el acceso a la atención primaria, brindar apoyo a los profesionales de la salud, aumentar la capacidad para abordar las enfermedades crónicas, mejorar los cuidados preventivos y paliativos, y promover la integración de las redes de salud, incluido el uso de la telesalud. Otros países, como Argentina, Costa Rica, Ecuador y Guyana, se han concentrado en fortalecer la gobernanza, mejorar la infraestructura, fomentar la colaboración intersectorial y reforzar los servicios de salud maternoinfantil. A pesar de estos esfuerzos, todavía queda mucho por hacer, en particular en lo que respecta al fomento de la integración de los servicios de salud con un enfoque de equidad. La continuidad de esta labor es crucial para lograr un impacto a largo plazo en los resultados de salud.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
En términos generales, si bien hubo un retroceso respecto de la línea de base, los países alcanzaron este indicador del resultado intermedio o están encaminados para alcanzarlo y mejorar la salud y el desarrollo infantiles. Algunos países están aplicando una estrategia nacional de salud materna y neonatal, pero es necesario mejorar el seguimiento y la armonización de esas estrategias con el marco de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Las estrategias para avanzar incluyen la adopción y aplicación en la Región de las Américas de los marcos de la OMS sobre la crianza para la salud a lo largo de toda la vida y la escala mundial para el desarrollo de la primera infancia.
La Oficina Sanitaria Panamericana seguirá brindando apoyo a los países en riesgo en la realización de campañas de seguimiento para actualizar el estado de vacunación de menores de 5 años no vacunados. De esta forma se debería mejorar la cobertura de la vacunación con las vacunas SRP-1 y SRP-2 para fines del 2023. Los países presentan los datos del 2023 en el primer trimestre del 2024 por medio del formulario electrónico para la notificación conjunta de la Organización Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 3 países de línea de base (BMU, NIC, KNA) y 1 país meta (CRI). Además, 1 país de línea de base (CUW) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 6 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La pandemia afectó la cobertura de la vacunación con DPT. Aunque se están realizando esfuerzos para mejorar la cobertura y reducir las tasas de deserción, el objetivo es llegar a las personas que no han recibido suficientes dosis de esta vacuna.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
Desde el 2020 se ha observado una disminución de la cobertura de la vacunación con la tercera dosis de la vacuna antineumocócica conjugada. En el 2023 se observó una mejora muy leve en comparación con el 2022 (81% frente al 80%). Esto, junto con la mejora de la cobertura de otras vacunas (por ejemplo, la pentavalente), podría indicar que la cobertura de la vacunación con tres dosis de vacuna antineumocócica conjugada ha comenzado a recuperarse. Es importante seguir de cerca el progreso de los Estados Miembros.
Tres países de línea de base (BRA, DOM, GLP) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los países de la Región de las Américas han hecho grandes esfuerzos para incorporar la vacuna en sus esquemas nacionales de vacunación; al 31 de diciembre del 2023, solo cuatro no habían introducido la vacuna contra el VPH. En 26 países de la Región se está vacunando a la población infantil, y 12 países han pasado a un esquema de dosis única.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
El 2022 se dedicó principalmente a la recuperación del impacto de la pandemia de COVID 19, con especial énfasis en el restablecimiento de los procedimientos de tamizaje interrumpidos. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha estado trabajando para facilitar la adopción de la prueba del VPH como principal procedimiento de detección y, al mismo tiempo, ha colaborado en la formulación de estrategias nacionales integrales encaminadas a erradicar el cáncer cervicouterino por medio de la vacunación contra el VPH.
En el bienio 2022-2023, la OPS, en colaboración con el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC), trabajó en el proyecto CanScreen5, cuya finalidad fue comprender los obstáculos para el logro de las metas relativas a los exámenes de detección. Además, se buscaron métodos para dar seguimiento a los avances usando indicadores estandarizados. Posteriormente, la OPS compiló y publicó un informe regional que presenta un panorama general del estado actual del control del cáncer cervicouterino en la Región de las Américas, basado en todos los datos disponibles.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los servicios de cuidados paliativos son esenciales como parte de la cobertura universal de salud, y este indicador mide el acceso a los cuidados paliativos. En el bienio 2022-2023, la Oficina Sanitaria Panamericana brindó asistencia técnica en este ámbito a todos los países de la Región de las Américas, por medio de la tutoría y el análisis de casos en el marco del programa ECHO, y capacitó a 31 jóvenes líderes de 13 países a fin de fortalecer la capacidad de recursos humanos para la salud de los servicios de cuidados paliativos en la Región. Por último, por medio del Fondo Estratégico de la OPS, se proveen morfina y otros analgésicos a todos los países, aunque la aceptación sigue planteando dificultades.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (JAM). Además, 2 países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Un país meta (CUW) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En toda la Región de las Américas se está adoptando ampliamente el Programa de la OMS de Acción para Superar las Brechas en Salud Mental (mhGAP, por su sigla en inglés) para integrar la atención basada en la evidencia en entornos de atención primaria por medio de trabajadores de salud no especializados.
Se ofrecieron 107 cursos sobre el MhGAP en los países. Además, 25 países recibieron capacitación sobre la integración de la salud mental en la atención primaria de salud, y se capacitó a 144 790 miembros del personal de salud. Entre los países y territorios que recibieron capacitación se encuentran Aruba, Santa Lucía y San Vicente y las Granadinas. Una mayor integración de la salud mental en la atención primaria puede mejorar el proceso continuo de atención de los problemas de salud mental. Durante el bienio se observó en Belice un aumento del diagnóstico de estos problemas en pacientes ambulatorios.
La adopción del mhGAP en los países de América Latina, donde se han incorporado 4131 instructores nuevos, representa un gran avance en algunos indicadores clave. Por ejemplo, en Chile se ha capacitado a 5144 personas, y en México, a 136 131. Ambos países han integrado el mhGAP en sus políticas nacionales de salud mental. Paraguay ha capacitado a 103 personas con 67 instructores y ha incorporado el mhGAP en su política nacional, lo cual demuestra un avance notable.
Dos países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La violencia sexual es un problema especialmente grave en la Región de las Américas que requiere la intervención oportuna del sistema de salud para mitigar las consecuencias para la salud y el bienestar de las personas sobrevivientes. La necesidad de contar con servicios integrales de atención posteriores a la agresión sexual (es decir, después de la violación) en los servicios de salud de urgencia se reitera en la Estrategia y plan de acción sobre el fortalecimiento del sistema de salud para abordar la violencia contra la mujer, en la que se define la atención posterior a la violación con inclusión de lo siguiente:
a) apoyo de primera línea y primeros auxilios psicológicos;
b) anticoncepción de urgencia para las mujeres que solicitan atención dentro de los cinco días siguientes al incidente;
c) derivación para un aborto seguro si la mujer queda embarazada como consecuencia de la violación, cuando dichos servicios estén permitidos en la legislación nacional;
d) profilaxis posterior a la exposición a las infecciones de transmisión sexual o al VIH, según los protocolos aplicables;
e) vacunación contra la hepatitis B.
La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) ha brindado apoyo a los Estados Miembros en el fortalecimiento de la respuesta del sistema de salud a la violencia sexual, incluso mediante la mejora de los protocolos de los sistemas de salud y la capacitación del personal. Un análisis reciente de los protocolos de los sistemas de salud reveló que las referencias textuales a estos servicios esenciales de atención después de una violación siguen siendo limitadas. Por ejemplo, el 54% de los Estados Miembros hacen referencia al apoyo de primera línea en sus protocolos, mientras que el 43% menciona la vacunación contra la hepatitis B, lo cual muestra importantes lagunas. Aunque una referencia textual a estos criterios no significa necesariamente que los servicios correspondientes estén disponibles y sean accesibles, es importante, como punto de partida, que se los mencione específicamente en los protocolos que describen la respuesta del sistema de salud a la violencia contra las mujeres. Cabe destacar que un obstáculo en esta área es la falta de herramientas de evaluación de los servicios de salud para determinar los avances en la atención posterior a la violación de acuerdo con los indicadores establecidos. En respuesta a ello, la Oficina ha colaborado con varios Estados Miembros en la elaboración y puesta a prueba de una herramienta de evaluación rápida de los servicios para la atención posterior a la agresión sexual. Esta herramienta podría mejorar el seguimiento de este indicador más allá de los países piloto (Argentina, Colombia, Honduras, Perú) y ayudar a mejorar la calidad de la atención posterior a la agresión sexual.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (JAM). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
A pesar de un retroceso con respecto a la línea de base, algunos países están avanzando hacia la meta. Un país se considera “en riesgo” porque ha notificado avances en el aumento de la capacidad de los equipos interprofesionales en el primer nivel de atención, pero aún no ha alcanzado el nivel que requiere su modelo de atención. Entre los ejemplos de avances realizados en los países que están bien encaminados se encuentran el apoyo de la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) para la preparación de propuestas técnicas que estén en consonancia con la reforma nacional del sector de la salud, el trabajo conjunto de la Oficina y el sector académico con el fin de definir la composición y organización de los equipos interprofesionales, y la aprobación de resoluciones sobre la atención primaria de salud que posibilitan la formación de equipos interprofesionales en los países.
Uno de los objetivos del Plan de acción sobre recursos humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud 2018-2023 era la formación de equipos interprofesionales en el primer nivel de atención que guiaran a los países hacia el logro de esta meta. Además, la Política sobre el personal de salud 2030: fortalecimiento de los recursos humanos para la salud a fin de lograr sistemas de salud resilientes contiene medidas para fortalecer la formación de equipos interprofesionales e incorporarlos en las redes integradas de servicios de salud basadas en la atención primaria como línea estratégica, lo cual apoyará los esfuerzos de los países que están encaminados para alcanzar este objetivo.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (CHL). Además, 1 país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
Si bien la calificación actual de este indicador es “sin avances” debido a un retroceso respecto de la línea de base, los sistemas regulatorios de la mayoría de los países están avanzando hacia el nivel de madurez 3. Algunos ejemplos de los avances logrados en los países que están encaminados para alcanzar la meta del indicador son los siguientes:
1) mayor capacidad para aplicar la Herramienta mundial de la OMS para la evaluación de los sistemas regulatorios nacionales de productos médicos (conocida como GBT, por su sigla en inglés);
2) mayor participación en una lista de expertos para evaluar la capacidad regulatoria;
3) mejor detección de las brechas;
4) definición de planes de desarrollo institucional con miras a incrementar su nivel de madurez, de acuerdo con los criterios definidos.
Se están realizando esfuerzos adicionales para guiar y apoyar a las autoridades regulatorias nacionales de referencia regional de América Latina (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Cuba y México) en su transición para convertirse en autoridades incluidas en la lista de la OMS por medio de un procedimiento simplificado que posiblemente no requiera una evaluación completa de la capacidad regulatoria, sino solo una demostración de su desempeño.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (GUY). Además, 1 país meta (DOM) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
Se han logrado avances sustanciales en la evaluación de capacidades y la formulación de planes de acción para fortalecer las funciones esenciales de salud pública (FESP). Un país ya ha alcanzado este indicador, y 12 de los 17 países están encaminados para alcanzarlo. Dos países están en riesgo, y dos no han mostrado avances, ya que no se ha hecho una evaluación reciente de las FESP. Los países que van por buen camino han concluido la evaluación de referencia, y los resultados muestran que se ha alcanzado menos del 60% de la capacidad para desempeñar estas funciones, pero están avanzando en la ejecución de planes de acción para mejorar la capacidad y podrían alcanzar ese umbral. Las medidas para fortalecer el liderazgo, la gobernanza y la capacidad institucional, junto con la colaboración intersectorial y la cooperación técnica, están contribuyendo a la trayectoria positiva de este indicador.
Un país de línea de base (CUW) y un país meta (BRA) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general de indicador.
Comentarios OSP
A nivel regional, los países incluidos en la meta mostraron avances en relación con el indicador, puesto que el gasto público promedio en salud como proporción del producto interno bruto (PIB) aumentó del 4,3% al 5,3% del 2019 al 2021. Nueve países y territorios (Argentina, Aruba, Bermudas, Canadá, Colombia, Cuba, El Salvador, Montserrat y Uruguay) han alcanzado este indicador, tras invertir más del 6% del PIB en el sector de la salud utilizando fuentes públicas de financiamiento. De los siete países incluidos en la meta, dos (Chile y Honduras) están trabajando para alcanzar el indicador, pero el progreso está en riesgo. En Chile, el gasto público en salud pasó del 4,8% en el 2019 al 5,5% en el 2020, pero después bajó al 5,2%. Por otro lado, Honduras aumentó el gasto público en salud del 2,9% al 3,4% en el 2020, pero luego quedó estancado. En cuanto a la recopilación de datos, en el 2024, los nuevos datos de la base de datos de la OMS sobre el gasto en salud permitirán evaluar los avances de los países que no han alcanzado plenamente la meta de este indicador.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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El número de países que notifican datos sobre el estigma en los servicios de salud ha aumentado, pero esto todavía no se ha convertido en una acción sistemática para apoyar la reducción del estigma y mejorar el acceso de los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres a los servicios de salud.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (MEX). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 1 país meta (GUF) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Las condiciones actuales después de la pandemia siguen menoscabando la capacidad de los países para llevar a cabo eficazmente intervenciones sobre el terreno a fin de hacer frente a este problema. Se esperan mayores logros en el próximo bienio (2024-2025).
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Aunque la calificación actual de este indicador es “sin avances”, los países han podido abordar los factores de riesgo de las enfermedades transmisibles mediante la adopción de medidas intersectoriales con apoyo técnico de la Oficina Sanitaria Panamericana. Desde la perspectiva de la salud pública integrada que forma parte del enfoque de “Una salud”, los países están registrando mejoras tangibles en los resultados de salud pública. Entre los principales avances cabe destacar la ejecución de planes de acción nacional para combatir la resistencia a los antimicrobianos, el desarrollo y fortalecimiento de sistemas nacionales de inocuidad de los alimentos basados en el Codex Alimentarius, y un mejor acceso a antídotos que salvan vidas como consecuencia de la producción en laboratorios de salud pública y su inclusión en los fondos rotatorios de la Organización Panamericana de la Salud.
Dos países meta (CUW, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Durante el bienio, los países de la Región de las Américas avanzaron en la mejora de sus sistemas de control de los alimentos a fin de prevenir y mitigar los riesgos para la inocuidad de los alimentos. La Oficina Sanitaria Panamericana ha proporcionado orientación técnica a varios países (Brasil, Chile, Costa Rica, Cuba, Guatemala, Ecuador, Honduras, Panamá, Perú, Paraguay y Uruguay) para mejorar sus sistemas de control de alimentos sobre la base de los principios del análisis de riesgos (gestión de riesgos, evaluación de riesgos y comunicación de riesgos).
Los logros de los países incluyen la formulación de políticas nacionales de inocuidad de los alimentos y programas del Codex Alimentarius para el establecimiento y la aplicación de normas de la granja a la mesa con un enfoque de “Una salud” (Guatemala, Guyana, Honduras, El Salvador). Además, Colombia, Haití, Paraguay y República Dominicana están mejorando la capacidad de sus mercados tradicionales de alimentos a fin de prevenir los riesgos emergentes para la inocuidad de los alimentos en el marco del enfoque de “Una salud”. En el Caribe se hizo una encuesta con el propósito de evaluar la preparación de los sistemas de control de los alimentos para mitigar los riesgos relacionados con el cambio climático (Barbados, Guyana, Jamaica, Saint Kitts y Nevis, Santa Lucía, y Trinidad y Tabago). Sobre la base de los resultados de esta encuesta, Barbados y Trinidad y Tabago elaboraron planes nacionales de inocuidad de los alimentos resilientes al clima. Uno de los principales desafíos para alcanzar el indicador a nivel de país es la alta rotación de los funcionarios de la administración pública. Se comprobó la importancia de facilitar la colaboración entre sectores y hacer un seguimiento regular de la ejecución de las políticas, los programas y los planes elaborados. La Oficina Sanitaria Panamericana ha movilizado recursos con el fin de mejorar y armonizar la capacidad de los países de América Latina para efectuar análisis de riesgos en materia de inocuidad de los alimentos.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Un comité asesor u organismo coordinador en materia de seguridad vial es fundamental para coordinar la labor de diversos sectores, como el transporte, la salud, la educación y la aplicación de la ley, a fin de aplicar un enfoque unificado y estratégico. Además, un comité de ese tipo se encarga de formular y aplicar políticas y normas basadas en la evidencia, como leyes sobre el uso del cinturón de seguridad, límites de velocidad y medidas para prevenir la conducción en estado de ebriedad. Un organismo coordinador también desempeña un papel vital en la recopilación y el análisis de datos sobre los traumatismos causados por el tránsito, lo cual permite observar tendencias y evaluar la eficacia de las intervenciones. La asignación adecuada de recursos y la cooperación internacional son otras esferas en las que un organismo de este tipo puede tener un impacto significativo al adoptar las mejores prácticas mundiales para mejorar la seguridad vial y reducir las muertes y los traumatismos causados por el tránsito.
La Organización Panamericana de la Salud proporcionó apoyo técnico a varios comités asesores sobre seguridad vial y a organismos coordinadores de la Región de las Américas, en los casos en que se lo solicitó, para respaldar su labor de gestión de la seguridad vial. Una esfera prioritaria es el fortalecimiento de los sistemas de datos de seguridad vial. Por consiguiente, la OPS/OMS elaboró el quinto informe sobre la situación mundial de la seguridad vial a fin de ayudar a los países a detectar brechas y establecer prioridades para acelerar el cumplimiento de las recomendaciones del Plan mundial para el decenio de acción para la seguridad vial 2021 2030. La finalidad de estas iniciativas es alcanzar la meta ambiciosa, aunque asequible, de reducir la mortalidad y los traumatismos graves causados por el tránsito en todo el mundo en un 50%.
Dos países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Dada la alta prevalencia de la violencia en la Región de las Américas, es crucial que los Estados Miembros enfaticen la prevención. La prevención de la violencia depende de la colaboración de muchos sectores gubernamentales y partes interesadas no gubernamentales. Aunque no hay una sola institución o agente que pueda prevenir la violencia, es esencial que el sector de la salud colabore con otros asociados en esta tarea. Las políticas y los planes nacionales o multisectoriales desempeñan un papel fundamental en la definición de la visión, los objetivos, las orientaciones de política y las estrategias de un país, así como los mecanismos de coordinación para prevenir la violencia y responder a ella. La importancia de un plan nacional o multisectorial para abordar la violencia que incluya el sistema de salud se reitera en la Estrategia y plan de acción sobre el fortalecimiento del sistema de salud para abordar la violencia contra las mujeres, así como en los marcos interinstitucionales INSPIRE y RESPECT. La Oficina Sanitaria Panamericana ha estado brindando apoyo a los países para aumentar la capacidad en la Región en materia de estrategias e intervenciones basadas en la evidencia, a fin de fundamentar el proceso de formulación de políticas. Aunque muchos Estados Miembros informan que tienen un plan nacional o multisectorial de ese tipo, es importante señalar que varios de estos planes están a punto de caducar, lo cual pone de relieve la urgencia de promover la acción en este ámbito y mantener los avances realizados en el último decenio. Las alianzas con ONU-Mujeres, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Banco Mundial para fortalecer las herramientas de ejecución y el diálogo sobre políticas acerca de INSPIRE y RESPECT en los países, así como los preparativos para la próxima Conferencia Ministerial Mundial para Poner Fin a la Violencia contra la Niñez, marcan la tónica de este importante trabajo, que podría ampliarse más adelante.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En el 2022, el 85% de las personas con infección por el VIH en América Latina habían sido diagnosticadas; de ellas, el 85% recibían tratamiento antirretroviral (TAR), y en el 92% se había suprimido la carga viral. En el Caribe se había diagnosticado al 83% de las personas con infección por el VIH; de ellas, el 81% recibían TAR, y en el 84% se había suprimido la carga viral. La cobertura de TAR para las personas con la infección por el VIH en América Latina y el Caribe se multiplicó por 2,2 entre el 2010 (32%) y el 2022 (71%). Como parte de los esfuerzos para optimizar el tratamiento de la infección por el VIH, la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) ha estado apoyando activamente a los países en la actualización de sus planes estratégicos nacionales y sus directrices para el tratamiento. Esto incluye asistencia focalizada en varios países de la Región, incluido el apoyo para la selección y previsión óptimas de medicamentos antirretrovirales. Además, la Oficina ha estado apoyando a los países en materia de VIH y envejecimiento, tratamiento pediátrico, resistencia, eliminación y cura. Con la colaboración del Centro de Investigación en Enfermedades Infecciosas (CIENI) del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) de México, un nuevo centro colaborador de la OMS sobre la resistencia del VIH, se espera reforzar la cooperación técnica.
Con respecto a la enfermedad avanzada por el VIH, la Oficina proporciona asistencia técnica para la introducción de nuevas pruebas y tratamientos para las infecciones oportunistas y apoya las investigaciones sobre la aplicación, incluido el análisis de la mortalidad, en países seleccionados.
Tres países de línea de base (DOM, GLP, MTQ) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Durante el bienio, los países de la Región de las Américas avanzaron en la eliminación de la malaria o en la interrupción de su transmisión, tanto a nivel nacional como subnacional, y evitaron su restablecimiento en países libres de malaria y en territorios receptores. Tanto en los países donde la malaria es endémica como en aquellos donde no lo es se está incorporando la investigación de casos, así como mejoras en las directrices, los instrumentos y los procesos de vigilancia. Estas medidas deben integrar los esfuerzos realizados hasta ahora por programas verticales con procesos y agentes de vigilancia epidemiológica más transversales. Persisten importantes desafíos en este aspecto de la integración y en la calidad de las investigaciones. Las mejoras pendientes consisten en la realización de investigaciones en territorios donde la malaria es endémica a pesar de que se producen pocos casos, lo cual justifica esta labor para acelerar la eliminación, así como mejoras en la respuesta. Varios asociados han replicado la cooperación técnica que la Organización Panamericana de la Salud ofrece en este ámbito, como en el caso de la Iniciativa Regional de Eliminación de la Malaria (IREM) en Centroamérica.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 2 países de línea de base (GUY, MEX). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 1 país meta (GUF) no completaron la evaluación. Estos 4 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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A pesar de la complejidad de la situación de la enfermedad de Chagas, en los últimos decenios se ha observado una marcada reducción de la incidencia y la prevalencia de esta parasitosis. Esta disminución ha respondido sobre todo a mejoras en la calidad de vida de las poblaciones afectadas, los avances logrados por los programas nacionales de control, la intensificación de los exámenes de detección de infecciones en los bancos de sangre, y las medidas de los servicios de salud para manejar la morbilidad y mortalidad en algunos países. Sin embargo, la aparición imprevista del virus SARS-CoV-2 a fines del 2019 y las medidas para contenerlo representaron un punto de inflexión para el normal funcionamiento tanto de los planes y programas de prevención y control de la enfermedad de Chagas como de sus mecanismos de evaluación, lo cual tuvo graves efectos indirectos en este conjunto de enfoques, que se basan en despliegues territoriales con configuración y fines diversos. Las consecuencias más evidentes de este imprevisto han sido las siguientes:
Debido a los esfuerzos de los gobiernos para mitigar la propagación de la COVID 19, durante varios meses la atención médica se limitó estrictamente a problemas urgentes y emergencias. Esta situación perjudicó a los programas de diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la enfermedad de Chagas, como lo demuestra la reducción de la atención a las personas afectadas, de los exámenes de mujeres embarazadas o en edad reproductiva y de la confirmación diagnóstica, el tratamiento y el seguimiento de los niños y niñas nacidos de madres con la infección. Todas estas circunstancias tienen implicaciones parcialmente invisibles para los sistemas de salud. La modificación del comportamiento de las personas vulnerables, que dejaron de buscar atención de salud debido al temor de contagiarse y a la recomendación de permanecer en casa, fue otro factor determinante.
Los planes programáticos de vigilancia y control de vectores se pospusieron debido a la reasignación del personal de salud a las actividades de respuesta a la pandemia y a la imposibilidad de viajar desde las bases de operaciones a las zonas rurales de intervención.
La crisis financiera provocada por los gastos imprevistos en medidas de prevención y control de la COVID-19 afectó el financiamiento regular de los programas de prevención y control sistemáticos de la enfermedad de Chagas, que ya son muy costosos en términos relativos.
La continuidad de muchas actividades de cooperación internacional se vio comprometida debido a la imposibilidad (o a las limitaciones) de realizar actividades presenciales.
Al final del bienio, las actividades de los programas nacionales contra la enfermedad de Chagas no habían logrado volver a los niveles que tenían antes de la pandemia. Todo eso significa que no ha habido ningún avance sustancial respecto de la línea de base.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 2 países de línea de base (KNA, URY). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 4 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En la Reunión de Directores de los Programas de Rabia de las Américas (REDIPRA) realizada en Colombia a fines del 2023, se observaron grandes avances hacia la interrupción de la transmisión de la rabia humana transmitida por el perro, de acuerdo con los criterios para validar la eliminación. El apoyo de la Organización Panamericana de la Salud, en forma de normas, generación de datos y cooperación técnica, ha sido decisivo. Los logros incluyen campañas exitosas de vacunación masiva de perros, una mayor conciencia pública y mejores sistemas de vigilancia. Muchos países no han notificado ningún caso en seres humanos durante varios años; sin embargo, cuatro países han notificado casos en los últimos años. En algunos países persisten dificultades para mantener una cobertura de la vacunación elevada, abordar las brechas en la vigilancia y garantizar el acceso a la profilaxis posterior a la exposición. Es esencial mantener el compromiso para superar estos obstáculos y proteger los avances realizados hacia la eliminación de la rabia canina.
Honduras ha avanzado mucho en el logro del indicador con la coordinación intersectorial entre el sector de la salud y el Servicio Nacional de Sanidad Agropecuaria (SENASA). Sin embargo, para controlar la teniasis habría que administrar medicamentos a una escala masiva. En el caso de México, el objetivo es eliminar para el 2030 las muertes infantiles, la morbilidad en las comunidades en riesgo y la discapacidad infantil. El país ha tomado medidas importantes, pero necesita redoblar sus esfuerzos para establecer líneas de base y evaluar las actividades de vigilancia y las intervenciones de promoción de la salud. Colombia ha incorporado las recomendaciones de la OPS/OMS para abordar la situación e intervenir en los territorios que cumplen los criterios de endemicidad de la teniasis o cisticercosis por medio de la vigilancia y la administración masiva de medicamentos. Paraguay y Guatemala también están en camino de alcanzar el indicador. En el 2020, Guatemala determinó las zonas de riesgo de teniasis o cisticercosis humana a nivel departamental. El siguiente paso consiste en confirmar la transmisión activa en estas zonas con investigaciones focalizadas y actividades de seguimiento. Paraguay ha hecho grandes avances en la identificación de zonas de riesgo a nivel tanto nacional como subnacional. La prioridad actual es confirmar la transmisión activa del parásito en los focos localizados con estudios de campo y diagnósticos exhaustivos.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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De conformidad con la especificación técnica del indicador, la Oficina Sanitaria Panamericana reconoce que 28 países han establecido capacidad y procesos eficaces para eliminar la rabia humana transmitida por el perro, lo cual muestra los grandes avances realizados en la Región de las Américas. Las contribuciones de la Organización Panamericana de la Salud en forma de normas, generación de datos y cooperación técnica han sido fundamentales para estos logros. Las estrategias exitosas consistieron en campañas integrales de vacunación de perros, iniciativas de concientización del público y buenos sistemas de vigilancia. Sin embargo, varios países continúan notificando casos de rabia canina, y algunos también notifican casos en seres humanos. Las enseñanzas en este ámbito ponen de relieve la importancia de la vacunación sostenida, la mejora de la vigilancia y el acceso a la profilaxis posterior a la exposición. El apoyo y el compromiso continuos son esenciales para abordar estos desafíos y eliminar por completo la rabia humana transmitida por el perro en toda la Región.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (JAM). Además, 1 país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
Se han observado avances en la aplicación de diferentes resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud por medio de leyes, planes de acción nacionales, actividades de aumento de la capacidad y programas para abordar los productos químicos prioritarios. Sin embargo, las dificultades observadas en algunos países ponen de relieve la necesidad de prestar más atención en un entorno multisectorial.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general de indicador.
Comentarios OSP
En varios países, el sector de la salud ha fortalecido su capacidad para colaborar con otros sectores a fin de que se incluya la salud en las deliberaciones sobre el cambio climático a nivel local, regional e internacional. Este logro se ve facilitado por el nombramiento de puntos focales para el cambio climático y la salud que promueven la inclusión de la salud en los comités interministeriales sobre el cambio climático.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 3 países meta(BMU, BON, KNA). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 5 países meta (DOM, GUF, MTQ, GLP, CUW) no completaron la evaluación. Estos 9 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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El número de países que han generado y producido periódicamente informes analíticos sobre la salud que incluyen datos desglosados ha aumentado de 5 a 17. Además, los países están adoptando medidas para que estos informes y otros datos e información sobre la salud sean más accesibles tanto interna como externamente. La mejora de los sistemas nacionales de información sobre la salud y los avances en la transformación digital han dado lugar a una mayor demanda y utilización de datos. Es cada vez más frecuente que esos datos incluyan los determinantes sociales de la salud y permitan a los países hacer un seguimiento de los progresos y las brechas. La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) prestó cooperación técnica por medio de iniciativas en curso sobre creación de capacidad en cuanto a análisis de salud, particularmente para el seguimiento de los indicadores del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 entre los equipos interdisciplinarios de los países a nivel subnacional y nacional. Esto ha sido crucial para el progreso alcanzado con el indicador de resultado intermedio 21.b. Otros 13 países están en el curso correcto para avanzar hacia el logro de este indicador.
No se llegó a un acuerdo con respecto a tres países y territorios. La Oficina determinó que no se cumplieron los criterios establecidos en la nota técnica correspondiente a este indicador, y que para el momento de la evaluación no se había presentado ni estaba disponible documentación alguna.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) brindó apoyo a los Estados Miembros en la elaboración y revisión de las normas nacionales que rigen la ética de la investigación, como leyes, reglamentos y políticas nacionales, con el objetivo de garantizar que se ajusten a los principios éticos internacionales para la investigación con seres humanos. La pandemia de COVID-19 puso de relieve la importancia de cumplir las normas internacionales para acelerar la realización de ensayos clínicos de alto impacto. Además, las normas internacionales que rigen las investigaciones ahora incluyen disposiciones específicas sobre investigaciones en emergencias (como se describe en el documento de la Organización Panamericana de la Salud Catalizar la investigación ética en emergencias: Orientación ética, lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19 y agenda pendiente): la Oficina brindó apoyo a los países para que integraran estas disposiciones en las normas nacionales y mejoraran la preparación ética al realizar investigaciones en las futuras emergencias. Medir el progreso de este indicador a menudo ha implicado distinguir entre la supervisión ética y la supervisión estrictamente regulatoria de la investigación con participantes humanos.
Siete países de línea de base (BON, BRA, CUW, DOM, GLP, GUF, MTQ) no completaron la evaluación. Estos 7 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En el bienio 2022-2023 se avanzó en el fortalecimiento de la capacidad de los países para la gestión del riesgo de desastres y emergencias de salud que abarque todas las amenazas. Según la última evaluación, 22 países han alcanzado o superado la capacidad mínima para manejar los riesgos para la salud pública asociados con situaciones de emergencia, y otros 15 están en vías de lograrlo. El apoyo técnico de la Oficina Sanitaria Panamericana, incluida la elaboración de herramientas de evaluación y la realización de reuniones de coordinación, sigue siendo esencial para alcanzar la meta de 37 países para el 2025. El seguimiento continuo y el énfasis en la preparación para casos de desastre que tengan en cuenta las cuestiones de género, realizados con el apoyo de herramientas como el índice de preparativos ante emergencias de salud y desastres y la encuesta de seguimiento del Plan de acción para la reducción del riesgo de desastres, son fundamentales para mantener y aprovechar los progresos realizados.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 3 países meta (BRB, CRI, MEX). Además, 2 países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 5 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Para lograr el indicador, el Estado Parte debe haber mejorado sus puntuaciones, o haberlas mantenido (en caso de que la puntuación sea mayor a 0%), al menos en 12 de las 15 capacidades básicas, en comparación con el año anterior. En el 2021, tres países no cumplieron con el instrumento de autoevaluación para la presentación de informes de los Estados Partes, lo que impide hacer comparaciones con los resultados del bienio anterior. La Oficina Sanitaria Panamericana está trabajando en estrecha colaboración con los países para fortalecer y mantener sus capacidades básicas según lo establecido en el Reglamento Sanitario Internacional, lo que contribuye directamente a reforzar la seguridad mundial en materia de salud.
Dos países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Doce países alcanzaron el indicador a fines del 2023, y otros 21 estaban en vías de hacerlo para el 2025. El objetivo de este indicador es medir y hacer el seguimiento de la capacidad de los países y los territorios para responder a las epidemias y las pandemias de gran magnitud, de manera que la información acerca de las amenazas inminentes para la salud pública se difunda con rapidez y, en consecuencia, se fortalezca la confianza entre todas las partes.
La Oficina Sanitaria Panamericana prestó cooperación técnica para mejorar los sistemas de vigilancia de enfermedades y capacitar al personal de salud a fin de fortalecer la preparación frente a epidemias y pandemias, en particular mediante el fortalecimiento de las redes nacionales y regionales de vigilancia y la aplicación de la Estrategia de vigilancia genómica regional para la preparación y respuesta a epidemias y pandemias.
Un país meta (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se han observado avances en la promoción de la equidad en la salud, la igualdad étnica y de género en materia de salud y los derechos humanos en la Región de las Américas. El compromiso continuo de los Estados Miembros con los asuntos de etnicidad y derechos humanos quedó demostrado con la aprobación de dos informes de progreso presentados en el 60.º Consejo Directivo, celebrado del 25 al 29 de septiembre del 2023: La salud y los derechos humanos (resolución CD50.R8) [1] y Estrategia y plan de acción sobre etnicidad y salud 2019-2025 (documento CD57/13) [2]. Además, la Unidad de Equidad, Género, Derechos Humanos y Diversidad Cultural del Departamento de la OPS de Determinantes Sociales y Ambientales para la Equidad en la Salud (DHE/EG) colaboró con el Departamento de la OMS de Equidad de Género y Derechos en la resolución sobre la salud de los pueblos indígenas presentada por el Gobierno de Brasil, que fue adoptada por la 67.a Asamblea Mundial de la Salud en mayo del 2023. Asimismo, los Estados Miembros solicitaron una actualización de la resolución CD52.R6 de la OPS, Abordar las causas de las disparidades en cuanto al acceso y la utilización de los servicios de salud por parte de las personas lesbianas, homosexuales, bisexuales y trans.
[1] https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=8955&Itemid=270&lang=es
[2] https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=document&alias=49792-cd57-13-s-strategia-pda-etnicidad&category_slug=cd57-es&Itemid=270&lang=es
Ocho países meta (BRA, CAN, CUW, DOM, GLP, GUF, MTQ, PRI) no completaron la evaluación. Estos países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La mayoría de los países y territorios expresan su satisfacción con el liderazgo de la OPS/OMS en temas de salud regionales y mundiales, lo que indica que en toda la Región de las Américas hay una percepción positiva general sobre los esfuerzos e iniciativas de la Organización Panamericana de la Salud. Esta satisfacción generalizada subraya el papel de la OPS/OMS como autoridad líder en salud pública, que hace que los países y territorios se comprometan política, estratégica y técnicamente con la agenda de salud pública regional y mundial al más alto nivel. Proseguirán los esfuerzos para que haya consonancia entre los planes de trabajo bienales y las prioridades señaladas por las autoridades nacionales de salud. Este compromiso implica una coordinación y colaboración continuas con las autoridades nacionales de salud para adaptar los planes de trabajo bienales de la OPS/OMS a fin de abordar los desafíos y prioridades de salud específicos que cada país haya definido.
No hubo consenso en el resultado de la evaluación para 1 país de línea de base (BHS). Además, 1 país de línea de base (DOM) y 5 países meta (BRA, CUW, GLP, GUF, MTQ) no completaron la evaluación. Estos 7 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) y 1 país meta (CUW) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general de indicador.
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Si bien los países trabajan continuamente para aplicar el marco de las redes integradas de servicios de salud, solo algunos han aprobado políticas o normas que refuerzan estas redes, pero se necesita tiempo para aplicarlas y alcanzar sus objetivos. La cooperación técnica durante el próximo período debe brindar apoyo a los países en estos procesos de implementación.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 2 países meta (CHL, PER). Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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De los países incluidos en la meta para el 2023, solo dos alcanzaron el indicador, como se muestra en un informe sobre las necesidades de planificación familiar satisfechas con métodos modernos, con este indicador estratificado por edad, etnicidad, lugar de residencia e ingresos (Argentina y Suriname). Cuatro países (Colombia, Guatemala, Honduras y Uruguay) mostraron avances en el logro de la meta del indicador, pero aún no han desglosado los datos de acuerdo con las variables requeridas, razón por la cual se consideró que el indicador se había “alcanzado parcialmente”. Hubo grandes avances en materia de guías clínicas, normativa y capacitación de equipos de salud. Se han observado mejoras en la cadena de suministro y en el aumento de la demanda notificada de los usuarios, entre otros aspectos, lo que demuestra la importancia política de este asunto en la agenda de salud de los países. Sin embargo, todavía faltan datos estratificados recientes.
No hubo consenso sobre los resultados de la evaluación para 1 país objetivo (ECU). Además, 1 país objetivo (DOM) no completó la evaluación. Estos 2 países no se contaron para la evaluación general del indicador.
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Se trata de un indicador combinado que abarca las auditorías tanto de las muertes maternas como de las perinatales. Si bien se ha avanzado en términos generales, en varios países se ha hecho hincapié únicamente en las auditorías de las muertes maternas, y se ha prestado menos atención a las auditorías de las muertes perinatales.
La pandemia provocó retrocesos, incluso en países que habían logrado avances en este indicador, y la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) les brindó mayor atención y apoyo. La Oficina mantiene su compromiso de brindar apoyo a los países a fin de que mejoren su capacidad para realizar auditorías de las muertes perinatales.
A pesar de un retroceso con respecto a la línea de base, los 16 países en los que se ha alcanzado la meta parcialmente o en su totalidad han avanzado en la aplicación de estrategias para aumentar el acceso de la población adolescente a servicios de salud de calidad, aunque se seguirá trabajando en esta área. La cooperación técnica de la Oficina Sanitaria Panamericana incluye el aumento de la capacidad para adoptar un enfoque basado en normas de los servicios de salud dirigidos a este grupo y la capacitación del personal de salud usando modalidades virtuales y presenciales.
Un país meta (DOM) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los países siguen avanzando en esta área y se han comprometido a mantener el impulso, y algunos ya han establecido metas basadas en la equidad para el acceso y la cobertura de los grupos vulnerables. Costa Rica alcanzó la meta de este indicador recientemente, durante el período de evaluación actual. Para que nadie se quede atrás, es necesario determinar cuáles son los grupos vulnerables y dirigir a ellos las medidas para promover el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. El establecimiento de metas específicas puede ayudar a centrar la atención en estos grupos y a brindar apoyo a medidas estratégicas para llegar a ellos.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Es un indicador compuesto basado en la inclusión de las políticas de profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP), la incorporación del tratamiento oral acortado para la tuberculosis (bedaquilina) en las directrices nacionales y el uso de antivirales de acción directa (AAD) para el tratamiento de la hepatitis C. Si bien los países han hecho grandes avances en cuanto a la incorporación de los productos básicos conexos en sus políticas y directrices nacionales, es fundamental ampliar el acceso a estos productos y aumentar el número de personas que reciben PrEP, bedaquilina y AAD, que se pueden comprar por medio del Fondo Estratégico de la Organización Panamericana de la Salud. El equipo técnico ha estado promoviendo la ampliación de estas intervenciones.
Un país de línea de base (DOM) y un país meta (BRA) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Seis países han alcanzado plenamente este indicador, mientras que dos han cumplido parcialmente los criterios establecidos en las especificaciones técnicas. Por ejemplo, en Haití, algunos desafíos como la inestabilidad política, los disturbios civiles y los desastres naturales han obstaculizado la aplicación de intervenciones como la administración masiva de medicamentos para la filariasis linfática y la geohelmintiasis. Guatemala llevó a cabo una encuesta serológica de varias enfermedades utilizando la metodología multiplex y actualmente está analizando los resultados para sustentar la adopción de medidas integradas. El retraso en el análisis se debió a un cambio de gobierno, que tuvo repercusiones en la continuidad del proyecto.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) y un país meta (GUF) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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A fines del bienio, los países donde la malaria es endémica habían adoptado políticas promovidas por la OPS/OMS para reducir la transmisión de la enfermedad y lograr su eliminación. En varios países, especialmente en Centroamérica, se observó un progreso considerable gracias a la introducción de la estrategia de diagnóstico, tratamiento, investigación y respuesta (DTI-R) y la adopción de intervenciones reactivas y resolutivas para acelerar la eliminación. Las alianzas estratégicas con organizaciones como el Banco Interamericano de Desarrollo y el Fondo Mundial han brindado apoyo en la aplicación de estas políticas, mientras que la colaboración con la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) continúa contribuyendo con la cooperación técnica que presta la Organización Panamericana de la Salud.
Sin embargo, en los 17 países donde la enfermedad es endémica persisten importantes desafíos para mejorar la cobertura y aplicar las políticas, en especial para abordar los obstáculos que continúan limitando el acceso de la población afectada al diagnóstico y el tratamiento. También subsisten dificultades en cuanto a la actualización de los planes estratégicos nacionales, la mejora de las regulaciones y directrices sobre aspectos relacionados con el papel de los agentes comunitarios de salud y las decisiones políticas para incrementar al máximo el uso de las pruebas de diagnóstico rápido. A pesar de estos desafíos, la aplicación de las intervenciones clave recomendadas por la OPS/OMS ha reducido considerablemente el número de casos de malaria en Venezuela (República Bolivariana de), lo que ayudó a revertir la tendencia al alza que se registró en la Región de las Américas hasta el 2019.
Dos países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La cobertura de la vacunación con DPT se ha visto afectada por la pandemia de COVID19. La Oficina Sanitaria Panamericana está trabajando para mejorar la cobertura y reducir las tasas de deserción a fin de garantizar que las personas que no tienen todas las vacunas que les corresponden reciban las que les faltan.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 2 países de línea de base (GUY, NIC) y 2 países meta (BOL, CRI). Además, 2 países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 6 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Si bien seis de los ocho países incluidos en la línea de base han cumplido con el indicador, es importante señalar que los esfuerzos para evaluar la efectividad se han desplazado hacia la vacunación contra el SARS-CoV-2. Se están llevando a cabo estudios y análisis a este respecto.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (BOL). Además, 2 países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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El establecimiento de un número único para llamadas de urgencia es crucial para agilizar la comunicación, acortar los tiempos de respuesta y mejorar la coordinación entre los equipos de respuesta a emergencias. Esto respalda la meta 12 de las metas mundiales de desempeño de carácter voluntario en materia de seguridad vial, cuya finalidad es que las víctimas del tránsito reciban atención prehospitalaria oportuna y eficaz a fin de mejorar las tasas de supervivencia y los resultados de la recuperación.
No se puede exagerar la importancia de contar con un número único gratuito, fácil de reconocer y universal (es decir, con cobertura nacional) para las llamadas de urgencia. Esto mejora notablemente la eficacia y eficiencia de los servicios médicos de urgencia, simplifica el proceso para víctimas y transeúntes, y garantiza que puedan llegar de manera rápida y fácil a los servicios de urgencia necesarios sin confusión ni demora. Esta comunicación optimizada es esencial en situaciones de crisis, donde cada segundo cuenta. Además, facilita una mejor coordinación entre los equipos de respuesta a emergencias y les permite brindar una atención oportuna y eficaz.
El acceso rápido a servicios médicos de urgencia es un componente crítico para reducir las muertes y los traumatismos causados por el tránsito, como se indica en las metas de desempeño en materia de seguridad vial mundial. La Organización Panamericana de la Salud ha brindado apoyo a esta iniciativa promoviendo la estandarización de los números para llamadas de urgencia en la Región de las Américas en diferentes publicaciones técnicas y proporcionando cooperación técnica interprogramática a diferentes países o promoviéndola. Un ejemplo de esta cooperación técnica es la evaluación de sistemas de atención crítica y de urgencia que se realiza en diferentes países de la Región, que ha conducido a la elaboración de hojas de ruta a fin de establecer prioridades para la acción. Estas evaluaciones, que también están realizándose en otros países, son fundamentales para alcanzar las metas mundiales y, en última instancia, salvar vidas.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (VEN). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los países han hecho grandes avances en la formulación y aplicación de políticas nacionales de recursos humanos para la salud. El primer objetivo del Plan de acción sobre recursos humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud 2018 2023 es promover la formulación y aplicación de una política nacional de recursos humanos para la salud acordada en el plano intersectorial y al más alto nivel. Algunos países ya han formulado una política nacional de recursos humanos para la salud, mientras que otros lo están haciendo con el apoyo técnico de la Organización Panamericana de la Salud. Además, en la Política sobre el personal de salud 2030: fortalecimiento de los recursos humanos para la salud a fin de lograr sistemas de salud resilientes se recomienda, entre las acciones prioritarias, fortalecer la gobernanza e impulsar políticas y planes nacionales de recursos humanos para la salud, a fin de reforzar la labor de los países que están encaminados para alcanzar este objetivo.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general de indicador.
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Si bien los países están avanzando en la formación de equipos interprofesionales en el primer nivel de atención, se observó un retroceso con respecto a la línea de base. Se requiere un mayor esfuerzo para establecer normas que definan sus capacidades y su alcance. Algunos de los países que están encaminados para alcanzar el indicador han preparado propuestas técnicas que están en consonancia con su reforma nacional en el ámbito de la salud, y están buscando formas de definir las capacidades y el alcance de las prácticas de los equipos interprofesionales en el primer nivel de atención. La conformación de estos equipos era uno de los objetivos definidos en el Plan de acción sobre recursos humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud 2018-2023, que guio a los países para afrontar este desafío. Además, en la Política sobre el personal de salud 2030: fortalecimiento de los recursos humanos para la salud a fin de lograr sistemas de salud resilientes se recomienda, entre las acciones prioritarias, fortalecer la conformación e integración de equipos interprofesionales en las redes integradas de servicios de salud basados en la atención primaria de salud, a fin de reforzar la labor de los países que están encaminados para alcanzar este objetivo.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Durante el bienio se avanzó hacia el logro de esta meta.
En el 2021, el 59.o Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud se comprometió a brindar apoyo al aumento de la capacidad de producción de medicamentos esenciales y tecnologías sanitarias, y a establecer un marco común para la acción (resolución CD59.R3 y la política correspondiente). En el 2023, siguiendo esas directrices, la Oficina Sanitaria Panamericana estableció el Programa Especial de la Plataforma Regional de Innovación y Producción para promover la generación de ecosistemas que fortalezcan las capacidades de innovación, desarrollo y producción de medicamentos y tecnologías sanitarias. El programa brinda apoyo a la formulación de políticas, el aumento de la capacidad, el intercambio de conocimientos y la colaboración de las principales partes interesadas.
Entre los desafíos que persisten para fortalecer la innovación y la capacidad de producción de tecnologías sanitarias se encuentran la necesidad de un compromiso político sostenido y de inversiones financieras sustanciales, así como el establecimiento de agendas de trabajo integrales a mediano y largo plazo.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos dos países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general de indicador.
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A pesar de un retroceso con respecto a la línea de base, en muchos países y territorios se han producido grandes avances en la definición de planes de desarrollo institucional con la ayuda de la herramienta mundial de la OMS para la evaluación de los sistemas regulatorios (conocida como GBT, por su sigla en inglés). Se necesita un enfoque integral para promover la participación de los gobiernos en la revisión de las brechas en el sistema regulatorio a fin de ayudar a los países a definir sus planes de desarrollo institucional. Al respecto, la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) ha facilitado el acceso a herramientas de evaluación y ha apoyado autoevaluaciones en 15 Estados Miembros (Belice, Bolivia [Estado Plurinacional de], Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Guyana, Honduras, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú y República Dominicana), algunos de los cuales no están vinculados actualmente al indicador, en las que se ha priorizado el compromiso político con el fortalecimiento del sistema regulatorio. La Oficina proporcionó cooperación técnica a Barbados, Belice, Granada, Guyana, Ecuador, Guatemala y Panamá para respaldar las autoevaluaciones con la herramienta de evaluación y la formulación o ejecución de planes de desarrollo institucional. Se prestó apoyo para el seguimiento de los planes de desarrollo institucional de Bolivia (Estado Plurinacional de), Ecuador y Paraguay (que ya contaban con planes de este tipo). Por último, se impartió capacitación a Bolivia (Estado Plurinacional de) (15 participantes) y Colombia (74 participantes) en el uso de la herramienta electrónica para registrar los resultados y comentarios de la evaluación aplicando la herramienta GBT.
La pandemia de COVID-19 afectó gravemente no solo la cadena de suministro mundial, sino también la capacidad nacional para planificar, comprar y distribuir adecuadamente productos esenciales para la salud, lo cual, en muchos casos, condujo a situaciones de desabastecimiento. Sin embargo, durante el bienio 2022-2023, en todos los países se avanzó en cierta medida hacia la gestión integrada de la cadena de suministro de medicamentos y otras tecnologías sanitarias.
Algunos de los aspectos más destacados son los avances en la planificación y el uso independiente de herramientas de la Oficina Sanitaria Panamericana —como QUANTMET— en Belice y Nicaragua, la aplicación del nuevo modelo de gestión integrada de la cadena de suministro en Paraguay y la mejora de la gobernanza en Cuba. Todos los países adoptaron la descripción del sistema de gestión de la cadena de suministro y elaboraron planes para fortalecer los sistemas (de acuerdo con las dos primeras capacidades establecidas en este indicador). Además, Belice y Nicaragua están aplicando un perfil integrado del sistema de información para la gestión logística y el sistema de planificación de recursos empresariales, que está funcionando y produciendo información de calidad.
Aun así, la mayoría de los países seguían enfrentando dificultades en la gobernanza de los sistemas integrados de gestión de la cadena de suministros, con segmentación y funciones poco claras de las diferentes partes interesadas, así como falta de documentación estandarizada de la gestión de la cadena de suministro hasta los establecimientos y servicios de salud.
La Oficina Sanitaria Panamericana proporcionó cooperación técnica directa para la formulación, aplicación y revisión de marcos jurídicos y regulatorios a fin de garantizar el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud con una perspectiva de promoción de la salud, determinantes de la salud y reducción del riesgo, y un enfoque integral de la atención primaria, teniendo en cuenta la equidad, el género, los derechos humanos y la diversidad cultural. Esto también incluye una mayor interacción con los órganos legislativos de la Región de las Américas.
El desafío ha sido la ausencia de una revisión integral y amplia de los marcos jurídicos y regulatorios a nivel nacional, ya que la mayor parte de los países tienen leyes segmentadas que no se revisan para verificar su congruencia, aplicabilidad e impacto, ni se revisan periódicamente de manera sistemática. Este tipo de análisis podría llevar a los países a alcanzar un mejor equilibrio en la relación entre la legislación y la regulación, lo cual daría margen para mejoras y coherencia en las medidas regulatorias al permitir que estos dos ámbitos del gobierno interactúen mejor.
De acuerdo con las mejores prácticas en la esfera de las técnicas legislativas y regulatorias a nivel mundial, las leyes, las regulaciones, las normas y los estándares deben revisarse y actualizarse por lo menos cada cinco años. Por lo tanto, algunos países meta necesitarán más tiempo para alcanzar este indicador. Se están elaborando varias herramientas para brindar apoyo a los Estados Miembros en estos temas, incluida legislación modelo que se pueda adaptar según las necesidades y los requisitos.
Un país meta (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se han realizado importantes avances en relación con este indicador, ya que los 11 países lo han alcanzado en su totalidad o parcialmente. Argentina y Perú lo alcanzaron hace poco tras el establecimiento de políticas, planes y programas nacionales que protegen la salud de la población migrante. Además, se han realizado esfuerzos considerables para establecer la Plataforma Informativa sobre Salud y Migración. Sin embargo, abordar las complejas necesidades de la población migrante y garantizar su inclusión en los sistemas de salud siguen siendo desafíos para muchos países. Es difícil recopilar datos para planificar las intervenciones, ya que se necesita una acción coordinada entre los países afectados.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se ha avanzado en el desarrollo y el aumento de la capacidad de los países para establecer cuentas de salud. En países como Bolivia (Estado Plurinacional de), Guatemala y Perú se ha estado trabajando para institucionalizar esta tarea mediante la producción de nuevos estudios sobre cuentas de salud y nuevas clasificaciones. Perú había dejado de producir estimaciones oficiales en el 2020, pero ha reanudado el proceso y ahora está informando a la base de datos de la OMS sobre el gasto mundial en salud. En cuanto a la recopilación de datos, la encuesta de la OMS del 2024 sobre la institucionalización de las cuentas de salud proporcionará nuevos atributos que permitirán evaluar la capacidad de los países para establecer cuentas de salud.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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A lo largo del bienio, los países de la Región de las Américas comenzaron a pasar de la presentación de datos combinados de vigilancia sobre la resistencia a los antimicrobianos a datos a nivel de cepas aisladas, lo que permite una evaluación más profunda de los determinantes sociales de la resistencia a los antimicrobianos y la formulación de intervenciones equitativas más focalizadas. La Red Latinoamericana y del Caribe para la Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (ReLAVRA+) proporcionó orientación técnica y apoyo a los países para fortalecer y armonizar sus capacidades en la caracterización fenotípica y genotípica, y para la implementación de nuevas tecnologías para la caracterización de las carbapenemasas. En el marco de ReLAVRA+, la red ha establecido el protocolo de vigilancia de Candida, con la adhesión de 18 países; de estos, ocho han proporcionado datos: Argentina, Colombia, Costa Rica, Guatemala, Panamá, Perú, Paraguay y Uruguay.
Un país de línea de base (DOM) y un país meta (BRA) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana brindó apoyo en la aplicación del enfoque "EngageTB" al mapear las organizaciones de la sociedad civil (OSC) que pueden participar en esta iniciativa, facilitar reuniones entre los ministerios, las OSC y otras partes interesadas, y brindar asistencia técnica relacionada con la subvención regional del Fondo Mundial que abarca varios países y está centrada en el fortalecimiento de las OSC y su participación en la respuesta. Sin embargo, se ha determinado cuáles son los obstáculos legales y estructurales que le impiden a la sociedad civil tener una participación significativa en la respuesta, entre ellos que el modelo de atención primaria no se ha aplicado plenamente y que la participación de la comunidad no está bien establecida.
Paraguay y Honduras han logrado un progreso parcial en la aplicación del enfoque integrado para la eliminación de enfermedades infecciosas desatendidas con la estrategia WASH (agua, saneamiento e higiene). Para alcanzar plenamente este indicador, la Oficina Sanitaria Panamericana colaborará con estos países para finalizar sus planes de trabajo y llevar a cabo las sesiones de capacitación que sean necesarias.
Se han logrado avances sustanciales en el mejoramiento de las capacidades de control de los alimentos en los países de la Región de las Américas. Honduras, Guatemala, El Salvador y Guyana han creado programas sobre el Codex Alimentarius para establecer y aplicar normas sobre la inocuidad de los alimentos del tipo "de la granja a la mesa" dentro del enfoque de "Una Salud", y Argentina, Bolivia (Estado Plurinacional de), Brasil, Colombia, Cuba, Chile, Guyana, Paraguay, Perú y Uruguay han mejorado sus planes integrados de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos para incluir la cadena de valor de los alimentos. Se hizo una evaluación sobre la situación de Suriname en cuanto a la capacidad 13 del Reglamento Sanitario Internacional (inocuidad de los alimentos) y se detectaron algunas áreas de mejora. Mediante el apoyo técnico brindado por la Red Interamericana de Laboratorios de Análisis de Alimentos (RILAA), se ha mejorado la capacidad de los países para dar seguimiento a los alimentos. La Oficina Sanitaria Panamericana ha proporcionado orientación técnica en análisis de riesgos y vigilancia de enfermedades transmitidas por los alimentos tanto de manera periódica como de manera ad hoc a los países de América Latina.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 5 país meta (BHS, BRB, DMA, GUY, VEN). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 7 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se han realizado progresos considerables para que los países puedan realizar intervenciones contra las zoonosis utilizando el enfoque de "Una salud". Muchos países han alcanzado la meta de este indicador gracias a una mayor coordinación intersectorial y a medidas eficaces de vigilancia, prevención y control. La Organización Panamericana de la Salud ha desempeñado un papel crucial al proporcionar normas, producir datos y brindar cooperación técnica. Entre los logros se encuentra el establecimiento de políticas nacionales y estrategias integradas. Sin embargo, varios países aún deben mejorar la coordinación intersectorial y aplicar plenamente las políticas de "Una salud". Es necesario persistir en los esfuerzos por fortalecer estas áreas, dando respuestas amplias y eficaces ante las amenazas de enfermedades zoonóticas y previniendo la transmisión de animales a seres humanos.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los países continúan realizando grandes esfuerzos para mejorar la vigilancia y el control de la enfermedad de Chagas. Sin embargo, los países que hayan alcanzado parcialmente o que no hayan alcanzado la meta del indicador tendrán que intensificar sus esfuerzos para alcanzarla.
La aplicación del paquete técnico SAFER para el control del consumo de alcohol en la Región de las Américas enfrenta muchas dificultades. La asequibilidad y accesibilidad de las bebidas alcohólicas, así como el atractivo de sus envases, limitan el progreso hacia la reducción de la carga del alcohol en la Región.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 2 países de línea de base (COL, MEX). Además, 2 países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 4 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) brinda apoyo a los países en la formulación de políticas y la aplicación de medidas de apoyo a la nutrición de la madre, el lactante y el niño pequeño, incluidas las políticas de lactancia materna y sobre lactantes y niños pequeños. Estas políticas se guían por la Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño, el Plan de aplicación integral sobre nutrición materna, del lactante y del niño pequeño y otros documentos de orientación pertinentes. La Oficina también apoya iniciativas tales como la Iniciativa “Hospitales amigos del niño” y la aplicación de pautas sobre nutrición centradas en los alimentos.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (CHL). Además, 2 países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) brinda apoyo a los países en la elaboración y revisión de políticas nacionales de lactancia materna o de alimentación de lactantes y niños pequeños. La Oficina promueve la formulación, la adopción y el seguimiento de leyes para aplicar el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y políticas de protección de la maternidad que propicien la lactancia materna, y brinda apoyo a los países en esta tarea. De acuerdo con el informe del 2024 sobre la situación del Código, 19 países de la Región de las Américas tienen leyes que incluyen algunas disposiciones del Código, pero solo dos de ellos tienen leyes que concuerdan sustancialmente con el Código; en nueve países, las leyes están moderadamente armonizadas. También se presta apoyo para la realización de encuestas de NetCode a fin de dar seguimiento a la aplicación del Código. La Oficina actuó como facilitadora para varios países en sesiones de trabajo del Congreso Mundial sobre la Aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna, que tuvo lugar en el 2023, y ahora está estableciendo redes para facilitar el intercambio de información, herramientas y recursos entre los países miembros para fortalecer la aplicación del Código.
La Oficina ha establecido redes de la Iniciativa “Hospitales amigos del niño” para el Caribe y América Latina, y brinda apoyo técnico a los países para llevarla a cabo a nivel nacional de manera sostenible. Estas redes ofrecen un foro para difundir experiencias y materiales, y proporcionar información actualizada sobre la lactancia materna. El apoyo a los países también incluye capacitación (incluida la difusión en línea de información nueva y actualizada).
Dos países de línea de base (BRA, DOM) y 1 país meta (GUF) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana brinda apoyo a los Estados Miembros en la elaboración y aplicación de políticas y planes nacionales para alcanzar las metas mundiales de nutrición, incluida la reducción del retraso del crecimiento. Ha elaborado una hoja de ruta para guiar a los Estados Miembros en la respuesta a todas las formas de malnutrición con un enfoque de sistemas alimentarios y nutricionales. La Organización Panamericana de la Salud también forma parte del equipo de tareas regional de alto nivel de las Naciones Unidas sobre el seguimiento a la Cumbre de las Naciones Unidas sobre los Sistemas Alimentarios, de septiembre del 2021, y apoya la transformación de los sistemas alimentarios para poner la salud en el centro.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En la Región de las Américas, la violencia se solapa con algunas tendencias complejas, como la desigualdad social, económica y de género, la migración, el cambio social e intergeneracional, y la delincuencia organizada, entre otras, que no pueden abordarse de manera aislada. Las respuestas integradas con la participación activa de diferentes sectores y partes interesadas son fundamentales para garantizar la sostenibilidad de las inversiones. Sin embargo, dada la diversidad de actores y perspectivas, puede aumentar el riesgo de duplicación y desfase de las actividades. En consecuencia, los mecanismos de coordinación multisectorial desempeñan un papel decisivo para establecer prioridades conjuntas y armonizar las agendas, coordinar a los actores, movilizar recursos humanos y financieros, y unir a todas las partes interesadas en pro del objetivo común de poner fin a la violencia. La Oficina ha trabajado con asociados para fortalecer la capacidad de diálogo y colaboración multisectoriales en los países en consonancia con las iniciativas INSPIRE y RESPECT, incluso mediante talleres de capacitación multisectoriales. Aunque un número considerable de países informan que cuentan con una coalición o un grupo de tareas multisectorial nacional para prevenir la violencia y responder a ella, estos mecanismos no siempre abarcan todas las formas de violencia, y eso podría reducir su impacto. Además, los países señalan que tienen dificultades para mantener estos mecanismos en funcionamiento, lo cual subraya la importancia de fortalecer el acceso a apoyo técnico, al aumento de la capacidad y a otros recursos en el futuro.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) y 1 país meta (GUF) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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A pesar de los importantes progresos en la implementación de cambios que permitan avanzar hacia la eliminación de la malaria en los países incluidos en la iniciativa E-2025, persisten grandes desafíos en cuanto a la implementación en estas áreas, especialmente en los países con la mayor carga y dispersión de la enfermedad. La implementación de cambios por parte de los países se ha visto limitada no solo por las debilidades estructurales de los sistemas de salud en las zonas endémicas, los desafíos económicos y las secuelas de la COVID-19, sino también por factores sociales como la minería de oro, la migración y los conflictos sociales. No obstante, se lograron avances significativos. El apoyo brindado por la Oficina Sanitaria Panamericana incluyó la elaboración de directrices y herramientas técnicas, así como la promoción de cambios que fueron replicados por asociados estratégicos, como la Iniciativa Regional para la Eliminación de la Malaria (IREM). Los focos de transmisión en un número limitado de territorios siguen siendo un factor a favor de la eliminación, a pesar de que los responsables de tomar decisiones no los aprovechan lo suficiente como para ejecutar intervenciones de alto impacto con las mejoras estructurales necesarias en lugares específicos, lo que tendría un gran impacto en la situación nacional. Prevenir el restablecimiento de la transmisión a nivel subnacional es otra estrategia que enfrentará importantes desafíos en cuanto a la implementación en los próximos años.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) y 1 país meta (CUW) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Al 31 de diciembre del 2023, 27 países incluidos en la línea de base habían alcanzado lo establecido en este indicador y dos lo habían alcanzado parcialmente. Esta evaluación se llevó a cabo con base en la información que presentaron los países por medio del formulario de notificación conjunta (eJRF, por su sigla en inglés).
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Veinticinco países han logrado ejecutar satisfactoriamente planes de acción para la prevención, la profilaxis, la vigilancia, el control y la eliminación de la rabia humana transmitida por el perro. La contribución de la Organización Panamericana de la Salud ha sido significativa al proporcionar normas, datos y cooperación técnica. Entre los logros se encuentran la realización de campañas integrales de vacunación, la mejora de los sistemas de vigilancia y la ejecución de programas eficaces de concientización pública. Sin embargo, sigue siendo necesario que varios países mejoren sus capacidades nacionales, ya que persisten los casos de rabia canina, lo que supone un riesgo permanente de transmisión de la rabia humana. Las enseñanzas en este ámbito ponen de relieve la importancia de la vacunación sostenida, la vigilancia y el acceso a la profilaxis posterior a la exposición. Es esencial ofrecer un apoyo continuo para fortalecer estas capacidades y lograr la eliminación total de la rabia transmitida por el perro.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se elaboraron planes de seguridad del agua resilientes al clima para ciudades de seis países. La Oficina Sanitaria Panamericana ha brindado apoyo al aumento de la capacidad por medio de cursos y apoyo técnico directo para la elaboración de los planes.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se elaboraron planes de seguridad del saneamiento resilientes al clima para ciudades de cuatro países. La Oficina Sanitaria Panamericana ha brindado apoyo al aumento de la capacidad por medio de cursos y apoyo técnico directo para la elaboración de estos planes y su inclusión en las políticas y normas a nivel de país.
Un país meta (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) ha hecho una contribución importante a la promoción de medidas encaminadas a reducir los efectos de la contaminación atmosférica en la salud en la Región las Américas. Tras la publicación de las Directrices de la OMS sobre la calidad del aire del 2021, la Oficina centró sus esfuerzos en ayudar a los Estados Miembros a elaborar y mantener normas de calidad del aire basadas en estas directrices. Durante el bienio, la Oficina llevó a cabo actividades para aumentar la capacidad en materia de formulación de normas, evaluar los efectos en la salud y comunicar los riesgos; preparó y ejecutó proyectos para elaborar hojas de ruta integradas sobre calidad del aire, cambio climático y salud en Trinidad y Tabago y en países de Centroamérica, y facilitó el aumento de la capacidad y el uso de las herramientas de la OMS para evaluar el impacto de la calidad del aire en la salud en Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, México, Perú y países de Centroamérica. Estas iniciativas se han llevado a cabo en colaboración con el PNUMA, con el fomento de una labor bien coordinada entre los ministerios de salud y de medioambiente, y se ha avanzado. Uruguay, que no figuraba en la lista de países incluidos en la línea de base ni en la meta, alcanzó la meta del indicador durante este período tras la promulgación de normas actualizadas sobre calidad del aire y salud. Chile y Brasil iniciaron el proceso en el 2021-2023 y también promulgaron normas actualizadas durante el primer semestre del 2024.
La Región de las Américas ha hecho grandes avances en el acceso a energía doméstica limpia para cocinar, a fin de reducir la exposición a contaminantes atmosféricos nocivos. Según la OMS, en el 2019 y el 2021, más de 1,9 millones de personas de la Región tuvieron acceso a energía y tecnologías limpias para cocinar. La cooperación técnica de la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) ha sido fundamental para lograr estos avances. La Oficina ha usado herramientas innovadoras de la OMS, como la herramienta para la evaluación rápida del consumo doméstico de energía (HEART), en Panamá, Perú y Paraguay. Además, la Oficina ha puesto a prueba la nueva herramienta BAR-HAP (beneficios de la acción para reducir la contaminación del aire doméstico) para estimar los beneficios para la salud de estas transiciones energéticas en Panamá, y estableció grupos de trabajo en Perú, El Salvador y Nicaragua para realizar actividades similares. La Oficina ha ofrecido sesiones de capacitación a cargo de expertos sobre calidad del aire, energía doméstica y salud, y uso de herramientas de evaluación. La Oficina también ha llevado a cabo actividades de divulgación y concientización para que el personal de salud comprenda las conexiones entre la salud, la energía doméstica y la contaminación del aire. Este trabajo está integrado en la iniciativa de la Organización Panamericana de la Salud de eliminación de enfermedades.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los países han estado trabajando para fortalecer los entornos saludables. Los informes anuales sobre el progreso en las escuelas, las viviendas, los mercados, los lugares de trabajo o las universidades han sido limitados. Sin embargo, en este indicador se han tenido en cuenta los avances mostrados en documentos de política, informes de progreso en materia de promoción de la salud y publicaciones. La Oficina Sanitaria Panamericana brinda apoyo al logro de este indicador mediante la elaboración de documentos como la guía sobre escuelas promotoras de la salud, la realización de webinarios sobre la vivienda, la participación en la Red de Universidades Promotoras de la Salud y su difusión.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (GTM). Además, 2 países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Organización Panamericana de la Salud elaboró los Criterios para municipios, ciudades y comunidades saludables en la Región de las Américas para que guíen a los gobiernos locales en el fortalecimiento de la labor de promoción de la salud a nivel local, basada en los tres pilares de equidad, acción intersectorial y participación. Los criterios fueron adoptados por los alcaldes de la Región en el VI Encuentro de Alcaldes y Alcaldesas por Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables de la Región de las Américas, realizado en Huechuraba (Chile) en noviembre del 2023. Las redes de municipios, ciudades y comunidades saludables de la Región continúan trabajando con el fin de fortalecer la capacidad a nivel local para la formulación y aplicación de políticas que promuevan la salud y el bienestar.
Un país de línea de base (BRA) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Entre el 2019 y el 2023, las iniciativas para mejorar los sistemas de información para la salud (IS4H, por su sigla en inglés) han impulsado avances considerables en la consecución de las metas establecidas. Estas iniciativas se han centrado en mejorar los mecanismos de gobernanza, los análisis de madurez, los marcos regulatorios y la arquitectura de la información sobre salud, y han logrado avances sustanciales en la mejora de las estrategias relacionadas con la salud basadas en datos a nivel regional. En este sentido, ha sido crucial el establecimiento de marcos de seguimiento y evaluación, comités interinstitucionales y políticas nacionales para la creación de registros electrónicos de salud basados en datos abiertos. Entre los avances más significativos, se encuentran la adopción de mecanismos de gobernanza en varios países y territorios, por lo que se superó la meta; el uso del modelo de la Oficina Sanitaria Panamericana para el análisis de la madurez con el apoyo financiero y técnico del Banco Interamericano de Desarrollo y el Banco Mundial; y el establecimiento de marcos regulatorios y una arquitectura de la información sobre salud en numerosos países y territorios. Las iniciativas relativas a la gestión de datos y tecnologías de la información incluyen la adopción de los estándares de interoperabilidad rápida de los recursos de atención de salud (conocidos como FHIR, por su sigla en inglés) y los estándares de la undécima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) en 17 países y territorios, como también los avances en la puesta en marcha de registros electrónicos de salud, que permiten avanzar hacia un modelo de gestión de datos sobre la salud más unificado y eficiente. Además, la interacción con las comunidades y redes académicas y profesionales ha fortalecido el análisis de la salud y la gestión del conocimiento, mientras que innovaciones como la plataforma de la OPS de telesalud apuntan a cambio hacia un enfoque más integrado para la creación conjunta de bienes públicos digitales centrados en la salud. Estos avances reflejan un gran progreso hacia la adopción de estrategias y políticas de salud pública sólidas y basadas en datos, lo que demuestra un importante compromiso con la mejora de los resultados en materia de salud y la eficiencia operativa en todos los Estados Miembros.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) y 4 países meta (CUW, GLP, GUF, MTQ) no completaron la evaluación. Estos 6 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana llevó a cabo una evaluación exhaustiva de la madurez de los sistemas de información para la salud (IS4H, por su sigla en inglés) con respecto a los progresos realizados entre los años 2016 y 2023. Utilizando más de 240 indicadores estandarizados, se evaluaron los sistemas nacionales de información para la salud en lo que respecta a la gobernanza, la estrategia, la legislación, la sostenibilidad financiera, los recursos humanos, la gestión y la calidad de los datos (incluidas las estadísticas vitales), las capacidades de análisis, los flujos de información, la gestión de proyectos y la infraestructura de tecnología de la información. La información que sustenta esta evaluación se recopiló mediante visitas a los países, consultas con especialistas, análisis de bases de datos y de brechas, y exámenes de políticas, procedimientos y documentación técnica. En las visitas a los diferentes países, se pudo observar directamente el uso de las plataformas de información y su interoperabilidad, en especial en la atención primaria, y se pudo recopilar datos y realizar entrevistas con el personal administrativo y clínico de primera línea.
A fines del 2024 se publicará un informe exhaustivo sobre el análisis de madurez de los IS4H a nivel regional; sin embargo, el análisis arrojó que el 42,8% de los países aún se encuentran en el nivel 1, "creando conciencia". Estos países se caracterizan por estar en las primeras etapas de la adopción de sistemas de información para la salud, en las que se emplean mayoritariamente datos analógicos y se reconoce cada vez más la necesidad de digitalización. Dada su capacidad muy limitada para generar datos y garantizar su calidad, incluidos los indicadores de salud cuya fuente de datos se basa en el registro civil y las estadísticas vitales, los países dependen en gran medida de las organizaciones internacionales. Las inversiones en la salud digital a menudo no han permitido ampliar la infraestructura conforme las expectativas debido a las brechas en el acceso a la electricidad y la conectividad, como también a la falta de planificación a largo plazo y de financiamiento sostenible.
Un tercio de los países (34,7%) ha alcanzado el nivel 2, "aplicando mejores prácticas". Estos países están creando sus sistemas de información para la salud utilizando datos de diversas fuentes y gestionando con eficacia la información pertinente. Sin embargo, se enfrentan a algunos retos, como la falta de indicadores bien definidos, el intercambio insuficiente de datos, y la aplicación limitada de estándares de datos y estrategias de comunicación relacionadas con la salud pública. Otro 18,4% de los países ha alcanzado el nivel 3, "estandarización y mejora continua", lo que refleja el progreso realizado en la definición de políticas y estrategias relativas a los IS4H, y en el uso de datos de calidad para la toma de decisiones. Solo el 4,1% de los países se encuentra en el nivel 4, "integración y armonización", caracterizado por sistemas de información bien integrados y en consonancia con los estándares nacionales e internacionales.
Ningún país de la Región ha alcanzado el nivel 5, el nivel máximo de madurez de los IS4H, que se caracteriza por la aplicación completa de todos los componentes del modelo y una búsqueda constante de innovación.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (JAM). Además, 1 país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los Estados Miembros han logrado avances notables en la aplicación de estrategias y planes nacionales para la transformación digital, así como en la hoja de ruta para la transformación digital del sector de la salud en la Región de las Américas, que guarda consonancia plena con la Estrategia mundial sobre salud digital. Se estableció una red de países para promover la adopción de sistemas de información e iniciativas de salud digital, dando como resultado nuevos modelos y bienes públicos digitales que facilitan esta transformación. Además, la participación activa del sector de la salud en iniciativas de gobierno electrónico refleja un compromiso a mayor escala con la optimización de la infraestructura tecnológica y la convergencia de las iniciativas actuales con miras a lograr un enfoque más eficiente e integrado para la gestión de la información sobre la salud. Algunos de los aspectos más destacados de esta línea de acción estratégica son la adopción de tecnologías emergentes para la atención personalizada de pacientes; las alianzas con instituciones financieras, técnicas y académicas para aumentar el uso de la tecnología; y la puesta a prueba de iniciativas innovadoras de salud digital, como la plataforma de la OPS de telesalud y los certificados digitales de vacunación contra la COVID-19.
Ha habido avances en las siguientes áreas:
a. Conectividad universal: En 12 países se han fortalecido los sistemas de información y las estrategias de salud digital para mejorar la conectividad y el ancho de banda. La mayoría de esas iniciativas están dirigidas sobre todo a las zonas rurales para cerrar la brecha digital y ampliar los servicios de telesalud en el primer nivel de atención. Entre las medidas adoptadas figuran la inversión en infraestructura de tecnología de la información para garantizar un acceso fiable a Internet y el ancho de banda necesario para realizar teleconsultas. Además, los Estados Miembros han puesto énfasis en capacitar a los trabajadores de salud en esos ámbitos para que utilicen las herramientas digitales con eficiencia a fin de mejorar la calidad de los servicios de telesalud y la participación de los pacientes.
b. Bienes públicos digitales: En respuesta a la pandemia de COVID-19, 17 países han avanzado de forma considerable en la digitalización de los procesos de certificación de la vacunación. La digitalización supone crear plataformas digitales seguras y accesibles para emitir y verificar los certificados de vacunación contra la COVID-19. Esto no solo agiliza el proceso, sino que también ayuda a combatir la emisión de certificados falsos de vacunación. En 7 países se está poniendo en marcha la plataforma de la OPS de telesalud "Todo en uno" en el primer nivel de atención.
c. Salud digital inclusiva: Un total de 33 países y territorios participaron en debates sobre la importancia de los datos para la equidad y se comprometieron a reforzar los mecanismos de gobernanza de datos en todo el sector de la salud, con el objetivo de alcanzar el nivel más alto e inteligente posible de desglose. Además, los Estados Miembros llegaron a un consenso sobre la importancia de mantener datos de alta calidad para reducir o eliminar los sesgos de los algoritmos de inteligencia artificial y velar por que esas tecnologías estén al servicio de todos los segmentos de la población de manera justa y eficaz.
d. Interoperabilidad: En 10 países se han creado comités nacionales de estandarización de los sistemas de información de salud; en 18 países se está pasando de la CIE-10 a la CIE11. De esos países, 14 son del Caribe y están logrando avances importantes no solo en la adopción de la CIE-11, sino también en su integración con las plataformas de registro electrónico de salud. En 12 países se está adoptando la nomenclatura sistematizada de términos médicos SNOMED a los efectos de fomentar la interoperabilidad semántica, un factor importante para garantizar la convergencia y la coordinación entre SNOMED y la CIE11. Diecisiete países está participando activamente en la creación de una infraestructura tecnológica destinada a la interoperabilidad y al intercambio transfronterizo de datos.
e. Inteligencia artificial: Trece países han participado activamente en deliberaciones sobre el papel de la inteligencia artificial (IA) en la salud pública. Estos debates tenían por objeto evaluar las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en la integración de la IA en la digitalización de los servicios de salud y examinar los avances actuales en este campo, compartir conocimientos y determinar las necesidades de apoyo en relación con la gobernanza y los aspectos éticos de la IA, comprender los elementos cruciales para aplicar en forma eficaz la IA y otros subcampos de la IA, como el aprendizaje automático y el procesamiento del lenguaje natural (incluido el uso de soluciones de IA generativa en la salud pública), y presentar el marco de acción de la OPS y la OMS para la aplicación de la IA en la salud pública. Esas iniciativas que están en marcha se integran plenamente con las medidas que se están aplicando con respecto a la transformación digital del sector de la salud en la Región.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se han registrado avances en la Región de las Américas en cuanto a la generación, circulación y uso de información científica y técnica, y a la promulgación de iniciativas sobre el intercambio de conocimientos entre los Estados Miembros, la Oficina Sanitaria Panamericana y las partes interesadas.
En general, en el bienio 2022-2023 hubo un aumento en el factor de impacto de la producción científica y en el número de revistas científicas en todos los Estados Miembros, en especial en las áreas de medicina, salud pública y otros temas conexos. La publicación de un promedio de 904 títulos de revistas científicas del campo de la medicina y otros campos afines en 19 Estados Miembros es una prueba de la fuerte aplicación de plataformas y políticas de acceso abierto, lo que ayuda a garantizar un acceso mayor y más equitativo a la producción científica en los campos relacionados con la salud pública.
La contribución de los centros de documentación a LILACS llegó a 45 291 documentos nuevos y un total de 657 revistas científicas indexadas. La base de datos MedCarib, que se centra en la producción científica y técnica en el Caribe, también registró un aumento en cuanto a las contribuciones nuevas en el bienio en cuestión. En total, 22 países y territorios cumplen con los criterios establecidos para tener acceso al programa Research4Life, que tiene 1414 instituciones registradas. El Salvador se convirtió en el primer Estado Miembro en participar en la iniciativa Conectores de país Research4Life.
Para diciembre del 2023, había 179 centros colaboradores de la OPS/OMS distribuidos en 15 Estados Miembros de la Región. Dos centros colaboradores (en Cuba y Brasil) se centran en la gestión del conocimiento y la comunicación científica. Los centros colaboradores de la OPS/OMS brindan apoyo a la Organización en el cumplimiento de los mandatos y prioridades de la Región y, a nivel mundial, al elaborar de modelos de investigación y bibliografía basada en la evidencia y suministrar análisis y metodologías de salud, entre otras cosas.
A pesar de estos avances, es necesario persistir en los esfuerzos para fortalecer los sistemas de investigación, mejorar el intercambio de conocimientos y promover políticas basadas en evidencia. Es esencial institucionalizar el conocimiento, la evidencia y la ciencia a nivel nacional, así como fomentar políticas integradas para el uso de la información y la difusión del conocimiento. Además, es necesario desarrollar capacidades y prestar atención continua a la alfabetización digital para garantizar que los trabajadores de la salud pública, los responsables de la toma de decisiones, los investigadores y las comunidades tengan acceso a la mejor información científica y técnica.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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De conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional, los 35 Estados Partes tienen el mandato de informar anualmente sobre el estado de sus capacidades básicas por medio del instrumento de autoevaluación para la presentación de informes de los Estados Partes (SPAR, por su sigla en inglés). El cumplimiento de este requisito demuestra que hay transparencia y rendición de cuentas entre los Estados Miembros y la Secretaría. La Oficina Sanitaria Panamericana ha brindado apoyo en los análisis multisectoriales para cumplir con el SPAR mediante la elaboración de documentos de orientación para las 15 capacidades básicas, así como perfiles de países utilizando los indicadores del SPAR para el período 2010-2022.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En el bienio 2022-2023, se lograron avances significativos en la gestión de riesgos del sector de la salud, y 23 países llevaron a cabo evaluaciones de riesgos subnacionales o nacionales para actualizar sus planes de respuesta. La Oficina Sanitaria Panamericana brindó apoyo a esta iniciativa mediante la realización de un curso virtual sobre gestión de riesgos ante emergencias de salud y desastres. Por medio de este curso se capacitó a 1466 profesionales de la salud, incluidos 17 facilitadores, en temas como la evaluación de riesgos, la evaluación de la preparación y la planificación de la respuesta a múltiples amenazas utilizando métodos como STAR, EDHPI y el marco de respuesta para múltiples amenazas.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En el bienio 2022-2023 se lograron avances significativos; 37 países y territorios tienen personal a tiempo completo dedicado a las emergencias de salud. La capacitación tuvo un papel fundamental, puesto se certificó a 5682 profesionales de la salud en evaluación de establecimientos de salud, para un total de 14 767 personas certificadas. Además, por medio del curso virtual sobre gestión de riesgos ante emergencias de salud y desastres se capacitó a 1466 profesionales de la salud, incluidos 17 capacitadores de facilitadores.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Con este indicador se informa sobre la institucionalización de los Estados Miembros para evaluar las capacidades durante eventos reales y no reales una vez que se han establecido los planes, mecanismos y procedimientos operativos estandarizados, al obtener una puntuación del 100% en al menos uno de los cuatro indicadores del instrumento de autoevaluación para la presentación de informes de los Estados Partes (SPAR, por su sigla en inglés) que reflejan la respuesta del país frente a las emergencias. En mayo del 2023, la Oficina Sanitaria Panamericana facilitó en Jamaica una reunión sobre el Reglamento Sanitario Internacional entre los pequeños Estados insulares en desarrollo (PEID) en la que los delegados llegaron a la conclusión de que la mayoría de los indicadores del SPAR podrían alcanzar el nivel más alto en el contexto de los PEID, que incluye los cuatro indicadores medidos en el marco de este indicador general.
Un país de línea de base (DOM) y 1 país meta (BRA) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En el bienio 2022-2023, se avanzó en la mejora de la resiliencia y la seguridad de los establecimientos de atención médica en todo el Caribe y América del Sur por medio de la iniciativa de hospitales resilientes. Esta iniciativa se centró en el fortalecimiento del Proyecto Hospitales Inteligentes para fortalecer las instalaciones de salud frente a los efectos de los desastres y las emergencias de salud, puesto en marcha en 24 países, promoviendo la seguridad, la sostenibilidad, la inclusión y la adaptabilidad dentro de los establecimientos de salud. El apoyo técnico fue fundamental para ayudar a los países del Caribe a integrar los estándares de este proyecto, con logros importantes como la evaluación de 10 establecimientos en Barbados en lo que se refiere a su cumplimiento de las normas con la calificación A70 y la modernización de ocho centros de salud en Belice. Sigue siendo fundamental persistir con los esfuerzos en el seguimiento, la asignación de recursos y el abordaje de las brechas de datos si se quiere cumplir con las metas establecidas para el 2025 de tener una infraestructura de atención de salud segura y resiliente.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (BHS). Además, 2 países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los sistemas de vigilancia y detección temprana en la Región de las Américas siguen fortaleciéndose. Las actividades de capacitación, las evaluaciones de la calidad de los laboratorios y el examen de las enseñanzas extraídas han permitido mejorar el desempeño de este indicador en los países.
Cuatro países de línea de base (BRA, DOM, GLP, MTQ) no completaron la evaluación. Estos 4 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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El sistema de vigilancia de la gripe y otros virus respiratorios es muy sólido. Este sistema se fortaleció durante la pandemia de COVID-19 y sentó las bases para la integración de la vigilancia de la COVID-19 en la Región de las Américas al estar presente en el 87% de los países. En los países que alcanzaron parcialmente el indicador, se sigue trabajando para mejorar la frecuencia de los informes epidemiológicos.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 2 países meta (BHS, JAM). Además, 2 países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 4 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se ha avanzado en la mayoría de los países. Sin embargo, los países meta siguen sin mostrar avances o han alcanzado parcialmente el indicador. La Oficina Sanitaria Panamericana redoblará sus esfuerzos para examinar el enfoque de equidad en la salud en programas, políticas y planes estratégicos clave, con especial atención a los países que no hicieron la evaluación.
Dos países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se ha avanzado en muchos países. Sin embargo, algunos siguen sin mostrar avances o han alcanzado parcialmente el indicador. La Oficina Sanitaria Panamericana continuará proporcionando apoyo para integrar los enfoques de equidad de género en programas, políticas y planes estratégicos clave, con especial atención a los países que no hicieron la evaluación.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se han hecho grandes avances en la Región de las Américas de conformidad con la Estrategia y plan de acción sobre etnicidad y salud 2019-2025, pero subsisten otras dificultades. La Oficina Sanitaria Panamericana intensificará sus esfuerzos para que se adopten enfoques culturalmente adecuados al abordar las necesidades de salud de los diversos grupos étnicos de la Región.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 2 países meta (BRB, VEN). Además, 1 país de línea de base (DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana ha proporcionado apoyo técnico y ha promovido el derecho a la salud y otros derechos relacionados con la salud. Asimismo, ha apoyado procesos legislativos a nivel nacional, incluido el fortalecimiento de la capacidad con interesados pertinentes en una variedad de temas, como nutrición saludable (etiquetado nutricional en la parte frontal de los envases, grasas trans y sodio, sucedáneos de la leche materna), salud mental, violencia (policía y fuerzas armadas), personas LGBT+, personas con discapacidad (revisión de un curso para ONG preparado en Panamá) y eliminación de enfermedades en las personas privadas de libertad, así como el trabajo interprogramático, un inventario y análisis de las leyes, las normas y las políticas en 33 Estados Miembros de la Región, con la sistematización y el análisis de las decisiones judiciales pertinentes, las normas nacionales e internacionales de derechos humanos y los debates sobre propiedad intelectual. En cuanto a las enseñanzas extraídas y los desafíos, la recopilación de datos por lo general es difícil, en particular cuando requiere coordinación con otras autoridades y poderes del gobierno (legislativo y judicial). Aunque el enfoque de derechos humanos a veces está presente políticamente, la inclusión de normas, principios y estándares de derechos humanos en las leyes, las políticas, los planes, los programas y los mecanismos nacionales no siempre se refleja en términos operativos y preventivos. Por lo tanto, es necesario fortalecer de manera sistemática y continua a nivel nacional la capacidad en materia de perspectivas y enfoques de derechos humanos relacionados con la salud.
No hubo consenso en el resultado de la evaluación para 1 país de línea de base (ECU). Además, 1 país meta (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
