No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (PAN). Además, 2 países de línea de base (BRA, URY) y 2 países meta (CUW, DOM) no completaron la evaluación . Estos 5 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación global de los indicadores.
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La tasa de hospitalización por trastornos sensibles al cuidado ambulatorio es un indicador valioso para evaluar los avances en el fortalecimiento del primer nivel de atención, incluidas sus implicaciones económicas para el sistema de atención de salud en general. Durante el período abarcado por el informe, solo dos países lograron avances notables con respecto a este indicador: México lo ha integrado en el sistema de seguimiento de su Programa Sectorial de Salud 2022-2024 y El Salvador está recopilando datos para este indicador.
La medición de este indicador ha planteado dificultades para muchos países de la Región de las Américas. Si bien la Oficina Sanitaria Panamericana ha proporcionado cooperación técnica, herramientas y apoyo con este fin, es necesario aumentar aún más el compromiso de los países y mejorar su capacidad para utilizar estos recursos de manera eficaz.
Tres países meta (BRA, CUW, DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Muchos países de la Región de las Américas siguen trabajando con el fin de mejorar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención. Varios países, como Belice, Bolivia (Estado Plurinacional de), Canadá, Chile y Honduras, han formulado políticas y estrategias encaminadas a mejorar el acceso a la atención primaria, brindar apoyo a los profesionales de la salud, aumentar la capacidad para abordar las enfermedades crónicas, mejorar los cuidados preventivos y paliativos, y promover la integración de las redes de salud, incluido el uso de la telesalud. Otros países, como Argentina, Costa Rica, Ecuador y Guyana, se han concentrado en fortalecer la gobernanza, mejorar la infraestructura, fomentar la colaboración intersectorial y reforzar los servicios de salud maternoinfantil. A pesar de estos esfuerzos, todavía queda mucho por hacer, en particular en lo que respecta al fomento de la integración de los servicios de salud con un enfoque de equidad. La continuidad de esta labor es crucial para lograr un impacto a largo plazo en los resultados de salud.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En términos generales, si bien hubo un retroceso respecto de la línea de base, los países alcanzaron este indicador del resultado intermedio o están encaminados para alcanzarlo y mejorar la salud y el desarrollo infantiles. Algunos países están aplicando una estrategia nacional de salud materna y neonatal, pero es necesario mejorar el seguimiento y la armonización de esas estrategias con el marco de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Las estrategias para avanzar incluyen la adopción y aplicación en la Región de las Américas de los marcos de la OMS sobre la crianza para la salud a lo largo de toda la vida y la escala mundial para el desarrollo de la primera infancia.
Si bien la mayoría de los países alcanzaron el indicador porque los servicios ya están funcionando, algunos no están muy estructurados. Actualmente, los países están fortaleciendo su capacidad para desarrollar los servicios que abordan la salud de los hombres en el marco de la atención primaria.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En términos generales, la mayor parte de los países están bien encaminados en lo que se refiere a las medidas para prevenir la dependencia de los cuidados. El movimiento de la Década del Envejecimiento Saludable ofrece una gran oportunidad para promover esta agenda e impulsar a los países a adoptar medidas que conduzcan a la atención integrada y a la acción intersectorial, especialmente en lo que respecta a entornos propicios y la protección de los derechos de las personas mayores.
Como parte de la ejecución de la iniciativa ETMI Plus, la Oficina Sanitaria Panamericana ha estado trabajando con las autoridades nacionales de salud para fortalecer la respuesta nacional a la sífilis y la sífilis congénita, con miras al logro de las metas de eliminación. La cobertura del tratamiento de la sífilis para las embarazadas que tienen la infección ha sido históricamente alta en América Latina y el Caribe, y llegó al 89% en el 2023. En 11 países se ha validado la eliminación doble de la transmisión maternoinfantil del VIH y la sífilis, y otros países han mostrado avances y podrían estar listos para solicitar la validación dentro de poco.
La Oficina Sanitaria Panamericana seguirá brindando apoyo a los países en riesgo en la realización de campañas de seguimiento para actualizar el estado de vacunación de menores de 5 años no vacunados. De esta forma se debería mejorar la cobertura de la vacunación con las vacunas SRP-1 y SRP-2 para fines del 2023. Los países presentan los datos del 2023 en el primer trimestre del 2024 por medio del formulario electrónico para la notificación conjunta de la Organización Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 3 países de línea de base (BMU, NIC, KNA) y 1 país meta (CRI). Además, 1 país de línea de base (CUW) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 6 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La pandemia afectó la cobertura de la vacunación con DPT. Aunque se están realizando esfuerzos para mejorar la cobertura y reducir las tasas de deserción, el objetivo es llegar a las personas que no han recibido suficientes dosis de esta vacuna.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Desde el 2020 se ha observado una disminución de la cobertura de la vacunación con la tercera dosis de la vacuna antineumocócica conjugada. En el 2023 se observó una mejora muy leve en comparación con el 2022 (81% frente al 80%). Esto, junto con la mejora de la cobertura de otras vacunas (por ejemplo, la pentavalente), podría indicar que la cobertura de la vacunación con tres dosis de vacuna antineumocócica conjugada ha comenzado a recuperarse. Es importante seguir de cerca el progreso de los Estados Miembros.
Tres países de línea de base (BRA, DOM, GLP) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los países de la Región de las Américas han hecho grandes esfuerzos para incorporar la vacuna en sus esquemas nacionales de vacunación; al 31 de diciembre del 2023, solo cuatro no habían introducido la vacuna contra el VPH. En 26 países de la Región se está vacunando a la población infantil, y 12 países han pasado a un esquema de dosis única.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los países de la Región de las Américas están avanzando hacia el establecimiento de protocolos estandarizados y basados en la evidencia para mejorar la calidad de la atención de la diabetes. Sin embargo, a la par de estos esfuerzos, la prevalencia de la obesidad, uno de los principales factores de riesgo de diabetes, sigue aumentando. En consecuencia, es difícil detener el aumento sostenido de la diabetes, lo cual refleja la necesidad de redoblar los esfuerzos y avanzar hacia una respuesta conjunta, integrada e integral a la diabetes y otras enfermedades no transmisibles y factores de riesgo. Además, debido a la necesidad de contar con datos poblacionales actualizados, estandarizados y comparables internacionalmente, es difícil evaluar los avances realizados en lo que se refiere a este indicador. El fortalecimiento de los sistemas de vigilancia de las enfermedades no transmisibles en la población, incluida la diabetes, tendría un efecto positivo en el seguimiento de este indicador.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (MEX). Además, 1 países meta (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los países de la Región de las Américas, incluidos los que están en riesgo, están realizando cambios estructurales en la adquisición de medicamentos y dispositivos validados para controlar la presión arterial y están adoptando protocolos de tratamiento estandarizados para ayudar a ampliar el acceso a una atención de calidad desde el ámbito de la atención primaria de salud y mejorar las tasas de control de la hipertensión. Sin embargo, la adopción de metodologías de mejora sistemática de la calidad aplicables al manejo de la hipertensión es aún incipiente en la Región y debe estar acompañada de sistemas de seguimiento y evaluación que permitan a los equipos de atención primaria de salud observar y corregir las desviaciones en su propio desempeño. Además, la falta de datos actualizados a nivel poblacional limita la capacidad para medir con precisión el progreso.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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El 2022 se dedicó principalmente a la recuperación del impacto de la pandemia de COVID 19, con especial énfasis en el restablecimiento de los procedimientos de tamizaje interrumpidos. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha estado trabajando para facilitar la adopción de la prueba del VPH como principal procedimiento de detección y, al mismo tiempo, ha colaborado en la formulación de estrategias nacionales integrales encaminadas a erradicar el cáncer cervicouterino por medio de la vacunación contra el VPH.
En el bienio 2022-2023, la OPS, en colaboración con el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC), trabajó en el proyecto CanScreen5, cuya finalidad fue comprender los obstáculos para el logro de las metas relativas a los exámenes de detección. Además, se buscaron métodos para dar seguimiento a los avances usando indicadores estandarizados. Posteriormente, la OPS compiló y publicó un informe regional que presenta un panorama general del estado actual del control del cáncer cervicouterino en la Región de las Américas, basado en todos los datos disponibles.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los servicios de cuidados paliativos son esenciales como parte de la cobertura universal de salud, y este indicador mide el acceso a los cuidados paliativos. En el bienio 2022-2023, la Oficina Sanitaria Panamericana brindó asistencia técnica en este ámbito a todos los países de la Región de las Américas, por medio de la tutoría y el análisis de casos en el marco del programa ECHO, y capacitó a 31 jóvenes líderes de 13 países a fin de fortalecer la capacidad de recursos humanos para la salud de los servicios de cuidados paliativos en la Región. Por último, por medio del Fondo Estratégico de la OPS, se proveen morfina y otros analgésicos a todos los países, aunque la aceptación sigue planteando dificultades.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (JAM). Además, 2 países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general de indicador.
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Los servicios de rehabilitación son un componente fundamental de un sistema de salud, y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha estado trabajando con los Estados Miembros para evaluar las necesidades (análisis STARS) y formular planes estratégicos encaminados a aumentar la disponibilidad de servicios de rehabilitación y el acceso a los mismos en la Región de las Américas. La Asociación Americana del Habla, Lenguaje y Audición (ASHA), organización no gubernamental que mantiene relaciones oficiales con la OPS, ha proporcionado capacitación sobre terapia del habla y el lenguaje a prestadores de servicios de salud para aumentar la capacidad en esta área. Sin embargo, persisten muchos desafíos en cuanto al fortalecimiento general del sistema de salud relacionados con la rehabilitación, como la capacidad limitada y la insuficiencia de recursos humanos y financieros.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (CYM). Además, 1 país de línea de base (DOM) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Como parte del proceso de desinstitucionalización, se impartió un curso de gestión de crisis de salud mental a socorristas de Saint Kitts y Nevis y Bahamas. Los procesos de desinstitucionalización se aceleraron en varios países para efectuar la transición a servicios basados en la comunidad. Por ejemplo, Paraguay ha avanzado en la transición de los pacientes de un hospital psiquiátrico nacional a la atención de salud mental integrada en la comunidad, y el año pasado brindó apoyo a 156 pacientes en nuevos centros municipales. La respuesta móvil a las crisis adquirió más prominencia como alternativa frente a las hospitalizaciones. Otro ejemplo es el servicio de respuesta a emergencias de Bahamas, que ha prevenido hospitalizaciones evitables. Ahora hay programas similares de asistencia en tres provincias argentinas.
Un país meta (CUW) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En el área del consumo de sustancias psicoactivas, la Organización Panamericana de la Salud organizó talleres para mejorar la calidad de los servicios de salud para las personas con problemas por consumo de sustancias psicoactivas. Asistieron al taller, que se realizó en Curaçao, 22 participantes de las seis islas holandesas del Caribe (Aruba, Curaçao, San Martín, Bonaire, San Eustaquio y Saba).
Dos países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La violencia sexual es un problema especialmente grave en la Región de las Américas que requiere la intervención oportuna del sistema de salud para mitigar las consecuencias para la salud y el bienestar de las personas sobrevivientes. La necesidad de contar con servicios integrales de atención posteriores a la agresión sexual (es decir, después de la violación) en los servicios de salud de urgencia se reitera en la Estrategia y plan de acción sobre el fortalecimiento del sistema de salud para abordar la violencia contra la mujer, en la que se define la atención posterior a la violación con inclusión de lo siguiente:
a) apoyo de primera línea y primeros auxilios psicológicos;
b) anticoncepción de urgencia para las mujeres que solicitan atención dentro de los cinco días siguientes al incidente;
c) derivación para un aborto seguro si la mujer queda embarazada como consecuencia de la violación, cuando dichos servicios estén permitidos en la legislación nacional;
d) profilaxis posterior a la exposición a las infecciones de transmisión sexual o al VIH, según los protocolos aplicables;
e) vacunación contra la hepatitis B.
La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) ha brindado apoyo a los Estados Miembros en el fortalecimiento de la respuesta del sistema de salud a la violencia sexual, incluso mediante la mejora de los protocolos de los sistemas de salud y la capacitación del personal. Un análisis reciente de los protocolos de los sistemas de salud reveló que las referencias textuales a estos servicios esenciales de atención después de una violación siguen siendo limitadas. Por ejemplo, el 54% de los Estados Miembros hacen referencia al apoyo de primera línea en sus protocolos, mientras que el 43% menciona la vacunación contra la hepatitis B, lo cual muestra importantes lagunas. Aunque una referencia textual a estos criterios no significa necesariamente que los servicios correspondientes estén disponibles y sean accesibles, es importante, como punto de partida, que se los mencione específicamente en los protocolos que describen la respuesta del sistema de salud a la violencia contra las mujeres. Cabe destacar que un obstáculo en esta área es la falta de herramientas de evaluación de los servicios de salud para determinar los avances en la atención posterior a la violación de acuerdo con los indicadores establecidos. En respuesta a ello, la Oficina ha colaborado con varios Estados Miembros en la elaboración y puesta a prueba de una herramienta de evaluación rápida de los servicios para la atención posterior a la agresión sexual. Esta herramienta podría mejorar el seguimiento de este indicador más allá de los países piloto (Argentina, Colombia, Honduras, Perú) y ayudar a mejorar la calidad de la atención posterior a la agresión sexual.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Este indicador está bien encaminado para alcanzarse en la fecha prevista. Sin embargo, es probable que los países con un historial de escasez y migración de trabajadores de salud tengan dificultades para alcanzarlo y, por lo tanto, requieran apoyo adicional de la Oficina Sanitaria Panamericana.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (JAM). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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A pesar de un retroceso con respecto a la línea de base, algunos países están avanzando hacia la meta. Un país se considera “en riesgo” porque ha notificado avances en el aumento de la capacidad de los equipos interprofesionales en el primer nivel de atención, pero aún no ha alcanzado el nivel que requiere su modelo de atención. Entre los ejemplos de avances realizados en los países que están bien encaminados se encuentran el apoyo de la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) para la preparación de propuestas técnicas que estén en consonancia con la reforma nacional del sector de la salud, el trabajo conjunto de la Oficina y el sector académico con el fin de definir la composición y organización de los equipos interprofesionales, y la aprobación de resoluciones sobre la atención primaria de salud que posibilitan la formación de equipos interprofesionales en los países.
Uno de los objetivos del Plan de acción sobre recursos humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud 2018-2023 era la formación de equipos interprofesionales en el primer nivel de atención que guiaran a los países hacia el logro de esta meta. Además, la Política sobre el personal de salud 2030: fortalecimiento de los recursos humanos para la salud a fin de lograr sistemas de salud resilientes contiene medidas para fortalecer la formación de equipos interprofesionales e incorporarlos en las redes integradas de servicios de salud basadas en la atención primaria como línea estratégica, lo cual apoyará los esfuerzos de los países que están encaminados para alcanzar este objetivo.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Hubo grandes avances a nivel nacional: seis de los ocho países incluidos en la meta ya han alcanzado el indicador. Chile y Colombia están en camino de lograrlo, con el apoyo técnico de la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) en estrategias para aumentar el acceso a medicamentos. A nivel regional, se recopilaron datos de 20 Estados Miembros, entre ellos Chile y Colombia, por medio de una encuesta sobre el acceso a medicamentos y otras tecnologías sanitarias, que permitió a la Oficina determinar las brechas en el acceso y las necesidades de cooperación técnica, y preparar el informe final solicitado en la resolución CD55.R12 sobre El acceso y uso racional de los medicamentos y otras tecnologías sanitarias estratégicos y de alto costo.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En la Región de las Américas se han hecho importantes avances hacia la institucionalización de las evaluaciones de tecnologías sanitarias como herramienta para fundamentar la toma de decisiones relacionadas con la incorporación de estas tecnologías en los sistemas de salud. Cinco países ya han alcanzado el indicador y tres están en camino de lograrlo (Chile, Costa Rica y El Salvador). La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) ha estado brindando apoyo a los Estados Miembros con cooperación técnica para elaborar marcos institucionales, políticas públicas y documentos metodológicos, y aumentar la capacidad. En calidad de Secretaría de la Red de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de las Américas (RedETSA), la Oficina ha promovido la colaboración y el intercambio de información entre los 21 países participantes. Solo un país está en riesgo, pero la Oficina está trabajando con las autoridades nacionales de salud a fin de ayudarles a alcanzar la meta del indicador para el 2025.
Un país meta (DOM) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los obstáculos para el acceso se exacerbaron durante la pandemia de COVID-19 y afectaron tanto a la oferta como a la demanda de servicios de salud. El logro de este indicador está en riesgo en cinco países debido a la falta de datos actualizados para medir el indicador y a los escasos avances en la reducción de los obstáculos informados. Sin embargo, hay otros cinco países que han alcanzado este indicador o están encaminados para alcanzarlo después de realizar grandes avances en la superación de las interrupciones de los servicios y la reducción de los obstáculos para el acceso a los servicios de salud en general. Comprender estos obstáculos para el acceso a la atención de salud y la magnitud resultante de las necesidades insatisfechas es fundamental para dar seguimiento a los avances hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud, pero la medición de los obstáculos para el acceso y la aplicación de opciones de política para reducirlos y eliminarlos siguen siendo un reto.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (GUY). Además, 1 país meta (DOM) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se han logrado avances sustanciales en la evaluación de capacidades y la formulación de planes de acción para fortalecer las funciones esenciales de salud pública (FESP). Un país ya ha alcanzado este indicador, y 12 de los 17 países están encaminados para alcanzarlo. Dos países están en riesgo, y dos no han mostrado avances, ya que no se ha hecho una evaluación reciente de las FESP. Los países que van por buen camino han concluido la evaluación de referencia, y los resultados muestran que se ha alcanzado menos del 60% de la capacidad para desempeñar estas funciones, pero están avanzando en la ejecución de planes de acción para mejorar la capacidad y podrían alcanzar ese umbral. Las medidas para fortalecer el liderazgo, la gobernanza y la capacidad institucional, junto con la colaboración intersectorial y la cooperación técnica, están contribuyendo a la trayectoria positiva de este indicador.
Un país de línea de base (CUW) y un país meta (BRA) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general de indicador.
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A nivel regional, los países incluidos en la meta mostraron avances en relación con el indicador, puesto que el gasto público promedio en salud como proporción del producto interno bruto (PIB) aumentó del 4,3% al 5,3% del 2019 al 2021. Nueve países y territorios (Argentina, Aruba, Bermudas, Canadá, Colombia, Cuba, El Salvador, Montserrat y Uruguay) han alcanzado este indicador, tras invertir más del 6% del PIB en el sector de la salud utilizando fuentes públicas de financiamiento. De los siete países incluidos en la meta, dos (Chile y Honduras) están trabajando para alcanzar el indicador, pero el progreso está en riesgo. En Chile, el gasto público en salud pasó del 4,8% en el 2019 al 5,5% en el 2020, pero después bajó al 5,2%. Por otro lado, Honduras aumentó el gasto público en salud del 2,9% al 3,4% en el 2020, pero luego quedó estancado. En cuanto a la recopilación de datos, en el 2024, los nuevos datos de la base de datos de la OMS sobre el gasto en salud permitirán evaluar los avances de los países que no han alcanzado plenamente la meta de este indicador.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (JAM). Además, 1 país meta (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
Se han hecho grandes esfuerzos para dar seguimiento a la priorización del primer nivel de atención, y dos países han alcanzado la meta del indicador, en tanto que otros dos están encaminados para hacerlo. Chile y México han mostrado una tendencia positiva hacia el logro de la meta de asignar el 30% del gasto público en salud al primer nivel de atención. Las diferencias en los métodos y en la disponibilidad de estudios que miden la priorización del primer nivel de atención representan desafíos importantes y persistentes para la evaluación de los avances en este indicador.
Dos países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Ningún país ha alcanzado la meta de este indicador, aunque se informa que cuatro países están encaminados para hacerlo en el 2025.
Los indicadores de protección financiera en el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (gastos catastróficos que empobrecen a los hogares) se elaboran a partir de encuestas de hogares que recopilan datos pertinentes. Estas encuestas se llevan a cabo en los países en distintos momentos, pero casi siempre a intervalos de cinco o diez años. Muchos países tienen grandes dificultades para realizar estas encuestas, lo cual provoca un retraso de varios años en la disponibilidad de los datos.
Solo cuatro países de la Región de las Américas (Bolivia [Estado Plurinacional de], Estados Unidos de América, México y Perú) estarían en condiciones de calcular estos indicadores y cuentan con datos sobre dos años o más (puntos de datos) del período 2019-2025 (o años adyacentes pertinentes) para calcular la variación. Otros cuatro países (Colombia, El Salvador, Panamá y República Dominicana) tienen actualmente un punto de datos para los años pertinentes o adyacentes, y podrían concluir la medición hacia el final del período, en el 2025. Por lo tanto, se recomienda eliminar su medición o simplemente limitar la línea de base y la meta de los indicadores a los países sobre los cuales haya suficientes datos.
La Organización Panamericana de la Salud da seguimiento a estos indicadores en colaboración con la Organización Mundial de la Salud. Se proporciona capacitación a los países para que los usen, y se alienta a que lo hagan, a fin de que puedan hacer encuestas y analizar los resultados. Más recientemente, la Oficina Sanitaria Panamericana ha comenzado a analizar los factores determinantes que contribuyen a la falta de protección financiera. Esto permitirá a los países contar con más evidencia para mejorar sus políticas.
Tres países meta (BRA, DOM, ECU) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Solo un país ha alcanzado la meta de este indicador, aunque se informa que otros tres están encaminados para hacerlo en el 2025.
Los indicadores de protección financiera en el marco de los Objetivo de Desarrollo Sostenible (gastos catastróficos que empobrecen a los hogares) se elaboran a partir de encuestas de hogares que recopilan datos pertinentes. Estas encuestas se llevan a cabo en los países en distintos momentos, pero casi siempre a intervalos de cinco o diez años. Muchos países tienen grandes dificultades para realizar estas encuestas, lo cual provoca un retraso de varios años en la disponibilidad de los datos.
Solo cuatro países de la Región de las Américas (Bolivia [Estado Plurinacional de], Estados Unidos de América, México y Perú) estarían en condiciones de calcular estos indicadores y cuentan con datos sobre dos años o más (puntos de datos) del período 2019-2025 (o años adyacentes pertinentes) para calcular la variación. Otros cuatro países (Colombia, El Salvador, Panamá y República Dominicana) tienen actualmente un punto de datos para los años pertinentes o adyacentes, y podrían concluir la medición hacia el final del período, en el 2025. Por lo tanto, se recomienda eliminar su medición o simplemente limitar la línea de base y la meta de los indicadores a los países sobre los cuales haya suficientes datos.
La Organización Panamericana de la Salud da seguimiento a estos indicadores en colaboración con la Organización Mundial de la Salud. Se proporciona capacitación a los países para que los usen, y se alienta a que lo hagan, a fin de que puedan hacer encuestas y analizar los resultados. Más recientemente, la Oficina Sanitaria Panamericana ha comenzado a analizar los factores determinantes que contribuyen a la falta de protección financiera. Esto permitirá a los países contar con más evidencia para mejorar sus políticas.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (MEX). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 1 país meta (GUF) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Las condiciones actuales después de la pandemia siguen menoscabando la capacidad de los países para llevar a cabo eficazmente intervenciones sobre el terreno a fin de hacer frente a este problema. Se esperan mayores logros en el próximo bienio (2024-2025).
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Aunque la calificación actual de este indicador es “sin avances”, los países han podido abordar los factores de riesgo de las enfermedades transmisibles mediante la adopción de medidas intersectoriales con apoyo técnico de la Oficina Sanitaria Panamericana. Desde la perspectiva de la salud pública integrada que forma parte del enfoque de “Una salud”, los países están registrando mejoras tangibles en los resultados de salud pública. Entre los principales avances cabe destacar la ejecución de planes de acción nacional para combatir la resistencia a los antimicrobianos, el desarrollo y fortalecimiento de sistemas nacionales de inocuidad de los alimentos basados en el Codex Alimentarius, y un mejor acceso a antídotos que salvan vidas como consecuencia de la producción en laboratorios de salud pública y su inclusión en los fondos rotatorios de la Organización Panamericana de la Salud.
Dos países meta (CUW, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Durante el bienio, los países de la Región de las Américas avanzaron en la mejora de sus sistemas de control de los alimentos a fin de prevenir y mitigar los riesgos para la inocuidad de los alimentos. La Oficina Sanitaria Panamericana ha proporcionado orientación técnica a varios países (Brasil, Chile, Costa Rica, Cuba, Guatemala, Ecuador, Honduras, Panamá, Perú, Paraguay y Uruguay) para mejorar sus sistemas de control de alimentos sobre la base de los principios del análisis de riesgos (gestión de riesgos, evaluación de riesgos y comunicación de riesgos).
Los logros de los países incluyen la formulación de políticas nacionales de inocuidad de los alimentos y programas del Codex Alimentarius para el establecimiento y la aplicación de normas de la granja a la mesa con un enfoque de “Una salud” (Guatemala, Guyana, Honduras, El Salvador). Además, Colombia, Haití, Paraguay y República Dominicana están mejorando la capacidad de sus mercados tradicionales de alimentos a fin de prevenir los riesgos emergentes para la inocuidad de los alimentos en el marco del enfoque de “Una salud”. En el Caribe se hizo una encuesta con el propósito de evaluar la preparación de los sistemas de control de los alimentos para mitigar los riesgos relacionados con el cambio climático (Barbados, Guyana, Jamaica, Saint Kitts y Nevis, Santa Lucía, y Trinidad y Tabago). Sobre la base de los resultados de esta encuesta, Barbados y Trinidad y Tabago elaboraron planes nacionales de inocuidad de los alimentos resilientes al clima. Uno de los principales desafíos para alcanzar el indicador a nivel de país es la alta rotación de los funcionarios de la administración pública. Se comprobó la importancia de facilitar la colaboración entre sectores y hacer un seguimiento regular de la ejecución de las políticas, los programas y los planes elaborados. La Oficina Sanitaria Panamericana ha movilizado recursos con el fin de mejorar y armonizar la capacidad de los países de América Latina para efectuar análisis de riesgos en materia de inocuidad de los alimentos.
Two target countries (BRA, DOM) did not complete the assessment. These 2 countries were not counted towards the overall indicator assessment.
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La mayor parte de los países incluidos en la meta han demostrado su compromiso político con la eliminación de los ácidos grasos trans de producción industrial de su oferta de alimentos. Con los esfuerzos continuos de la Oficina Sanitaria Panamericana para ayudarles a adoptar las mejores prácticas de la OPS/OMS a fin de lograr dicha eliminación, el indicador va por buen camino, siempre y cuando los compromisos de los Estados Miembros se traduzcan en medidas de política en el 2024.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Un comité asesor u organismo coordinador en materia de seguridad vial es fundamental para coordinar la labor de diversos sectores, como el transporte, la salud, la educación y la aplicación de la ley, a fin de aplicar un enfoque unificado y estratégico. Además, un comité de ese tipo se encarga de formular y aplicar políticas y normas basadas en la evidencia, como leyes sobre el uso del cinturón de seguridad, límites de velocidad y medidas para prevenir la conducción en estado de ebriedad. Un organismo coordinador también desempeña un papel vital en la recopilación y el análisis de datos sobre los traumatismos causados por el tránsito, lo cual permite observar tendencias y evaluar la eficacia de las intervenciones. La asignación adecuada de recursos y la cooperación internacional son otras esferas en las que un organismo de este tipo puede tener un impacto significativo al adoptar las mejores prácticas mundiales para mejorar la seguridad vial y reducir las muertes y los traumatismos causados por el tránsito.
La Organización Panamericana de la Salud proporcionó apoyo técnico a varios comités asesores sobre seguridad vial y a organismos coordinadores de la Región de las Américas, en los casos en que se lo solicitó, para respaldar su labor de gestión de la seguridad vial. Una esfera prioritaria es el fortalecimiento de los sistemas de datos de seguridad vial. Por consiguiente, la OPS/OMS elaboró el quinto informe sobre la situación mundial de la seguridad vial a fin de ayudar a los países a detectar brechas y establecer prioridades para acelerar el cumplimiento de las recomendaciones del Plan mundial para el decenio de acción para la seguridad vial 2021 2030. La finalidad de estas iniciativas es alcanzar la meta ambiciosa, aunque asequible, de reducir la mortalidad y los traumatismos graves causados por el tránsito en todo el mundo en un 50%.
Dos países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Dada la alta prevalencia de la violencia en la Región de las Américas, es crucial que los Estados Miembros enfaticen la prevención. La prevención de la violencia depende de la colaboración de muchos sectores gubernamentales y partes interesadas no gubernamentales. Aunque no hay una sola institución o agente que pueda prevenir la violencia, es esencial que el sector de la salud colabore con otros asociados en esta tarea. Las políticas y los planes nacionales o multisectoriales desempeñan un papel fundamental en la definición de la visión, los objetivos, las orientaciones de política y las estrategias de un país, así como los mecanismos de coordinación para prevenir la violencia y responder a ella. La importancia de un plan nacional o multisectorial para abordar la violencia que incluya el sistema de salud se reitera en la Estrategia y plan de acción sobre el fortalecimiento del sistema de salud para abordar la violencia contra las mujeres, así como en los marcos interinstitucionales INSPIRE y RESPECT. La Oficina Sanitaria Panamericana ha estado brindando apoyo a los países para aumentar la capacidad en la Región en materia de estrategias e intervenciones basadas en la evidencia, a fin de fundamentar el proceso de formulación de políticas. Aunque muchos Estados Miembros informan que tienen un plan nacional o multisectorial de ese tipo, es importante señalar que varios de estos planes están a punto de caducar, lo cual pone de relieve la urgencia de promover la acción en este ámbito y mantener los avances realizados en el último decenio. Las alianzas con ONU-Mujeres, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Banco Mundial para fortalecer las herramientas de ejecución y el diálogo sobre políticas acerca de INSPIRE y RESPECT en los países, así como los preparativos para la próxima Conferencia Ministerial Mundial para Poner Fin a la Violencia contra la Niñez, marcan la tónica de este importante trabajo, que podría ampliarse más adelante.
Un país de línea de base (DOM) y un país meta (BRA) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general de indicador.
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En el informe de la Comisión de Alto Nivel de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) sobre Salud Mental y COVID-19 y la nueva Estrategia para mejorar la salud mental y la prevención del suicidio se presentan la visión y las medidas recomendadas para aumentar la cooperación técnica en materia de salud mental en la Región de las Américas. Varios países han comenzado a tomar medidas importantes para mejorar y reformar sus sistemas de salud mental. Las recomendaciones de la Comisión ponen de relieve la importancia del trabajo intersectorial y la integración de la salud mental en todas las esferas del gobierno para enfrentar mejor la crisis de salud mental a largo plazo en la Región. En el ámbito de la prevención del suicidio, se elaboraron estrategias integrales en consonancia con las mejores prácticas mundiales con el apoyo de la OPS, incluidas la promoción de la colaboración intersectorial y la formulación de políticas. Por ejemplo, la OPS ayudó a Uruguay a establecer una red de múltiples partes interesadas para la prevención del suicidio en la atención de salud, la educación, los servicios sociales y la sociedad civil. También se han formulado recomendaciones de política priorizadas. Bolivia (Estado Plurinacional de) centró la acción a nivel de la sociedad, la comunidad, las relaciones y las personas sobre la base del marco “Vive la vida” de la Organización Mundial de la Salud.
Además, se capacitó a 70 profesionales de los medios de comunicación sobre la cobertura responsable del suicidio en Guyana (25), Barbados (22) y Granada (23).
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
En el 2022, el 85% de las personas con infección por el VIH en América Latina habían sido diagnosticadas; de ellas, el 85% recibían tratamiento antirretroviral (TAR), y en el 92% se había suprimido la carga viral. En el Caribe se había diagnosticado al 83% de las personas con infección por el VIH; de ellas, el 81% recibían TAR, y en el 84% se había suprimido la carga viral. La cobertura de TAR para las personas con la infección por el VIH en América Latina y el Caribe se multiplicó por 2,2 entre el 2010 (32%) y el 2022 (71%). Como parte de los esfuerzos para optimizar el tratamiento de la infección por el VIH, la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) ha estado apoyando activamente a los países en la actualización de sus planes estratégicos nacionales y sus directrices para el tratamiento. Esto incluye asistencia focalizada en varios países de la Región, incluido el apoyo para la selección y previsión óptimas de medicamentos antirretrovirales. Además, la Oficina ha estado apoyando a los países en materia de VIH y envejecimiento, tratamiento pediátrico, resistencia, eliminación y cura. Con la colaboración del Centro de Investigación en Enfermedades Infecciosas (CIENI) del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) de México, un nuevo centro colaborador de la OMS sobre la resistencia del VIH, se espera reforzar la cooperación técnica.
Con respecto a la enfermedad avanzada por el VIH, la Oficina proporciona asistencia técnica para la introducción de nuevas pruebas y tratamientos para las infecciones oportunistas y apoya las investigaciones sobre la aplicación, incluido el análisis de la mortalidad, en países seleccionados.
Tres países de línea de base (DOM, GLP, MTQ) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Durante el bienio, los países de la Región de las Américas avanzaron en la eliminación de la malaria o en la interrupción de su transmisión, tanto a nivel nacional como subnacional, y evitaron su restablecimiento en países libres de malaria y en territorios receptores. Tanto en los países donde la malaria es endémica como en aquellos donde no lo es se está incorporando la investigación de casos, así como mejoras en las directrices, los instrumentos y los procesos de vigilancia. Estas medidas deben integrar los esfuerzos realizados hasta ahora por programas verticales con procesos y agentes de vigilancia epidemiológica más transversales. Persisten importantes desafíos en este aspecto de la integración y en la calidad de las investigaciones. Las mejoras pendientes consisten en la realización de investigaciones en territorios donde la malaria es endémica a pesar de que se producen pocos casos, lo cual justifica esta labor para acelerar la eliminación, así como mejoras en la respuesta. Varios asociados han replicado la cooperación técnica que la Organización Panamericana de la Salud ofrece en este ámbito, como en el caso de la Iniciativa Regional de Eliminación de la Malaria (IREM) en Centroamérica.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 2 países de línea de base (GUY, MEX). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 1 país meta (GUF) no completaron la evaluación. Estos 4 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
A pesar de la complejidad de la situación de la enfermedad de Chagas, en los últimos decenios se ha observado una marcada reducción de la incidencia y la prevalencia de esta parasitosis. Esta disminución ha respondido sobre todo a mejoras en la calidad de vida de las poblaciones afectadas, los avances logrados por los programas nacionales de control, la intensificación de los exámenes de detección de infecciones en los bancos de sangre, y las medidas de los servicios de salud para manejar la morbilidad y mortalidad en algunos países. Sin embargo, la aparición imprevista del virus SARS-CoV-2 a fines del 2019 y las medidas para contenerlo representaron un punto de inflexión para el normal funcionamiento tanto de los planes y programas de prevención y control de la enfermedad de Chagas como de sus mecanismos de evaluación, lo cual tuvo graves efectos indirectos en este conjunto de enfoques, que se basan en despliegues territoriales con configuración y fines diversos. Las consecuencias más evidentes de este imprevisto han sido las siguientes:
Debido a los esfuerzos de los gobiernos para mitigar la propagación de la COVID 19, durante varios meses la atención médica se limitó estrictamente a problemas urgentes y emergencias. Esta situación perjudicó a los programas de diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la enfermedad de Chagas, como lo demuestra la reducción de la atención a las personas afectadas, de los exámenes de mujeres embarazadas o en edad reproductiva y de la confirmación diagnóstica, el tratamiento y el seguimiento de los niños y niñas nacidos de madres con la infección. Todas estas circunstancias tienen implicaciones parcialmente invisibles para los sistemas de salud. La modificación del comportamiento de las personas vulnerables, que dejaron de buscar atención de salud debido al temor de contagiarse y a la recomendación de permanecer en casa, fue otro factor determinante.
Los planes programáticos de vigilancia y control de vectores se pospusieron debido a la reasignación del personal de salud a las actividades de respuesta a la pandemia y a la imposibilidad de viajar desde las bases de operaciones a las zonas rurales de intervención.
La crisis financiera provocada por los gastos imprevistos en medidas de prevención y control de la COVID-19 afectó el financiamiento regular de los programas de prevención y control sistemáticos de la enfermedad de Chagas, que ya son muy costosos en términos relativos.
La continuidad de muchas actividades de cooperación internacional se vio comprometida debido a la imposibilidad (o a las limitaciones) de realizar actividades presenciales.
Al final del bienio, las actividades de los programas nacionales contra la enfermedad de Chagas no habían logrado volver a los niveles que tenían antes de la pandemia. Todo eso significa que no ha habido ningún avance sustancial respecto de la línea de base.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 2 países de línea de base (KNA, URY). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 4 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En la Reunión de Directores de los Programas de Rabia de las Américas (REDIPRA) realizada en Colombia a fines del 2023, se observaron grandes avances hacia la interrupción de la transmisión de la rabia humana transmitida por el perro, de acuerdo con los criterios para validar la eliminación. El apoyo de la Organización Panamericana de la Salud, en forma de normas, generación de datos y cooperación técnica, ha sido decisivo. Los logros incluyen campañas exitosas de vacunación masiva de perros, una mayor conciencia pública y mejores sistemas de vigilancia. Muchos países no han notificado ningún caso en seres humanos durante varios años; sin embargo, cuatro países han notificado casos en los últimos años. En algunos países persisten dificultades para mantener una cobertura de la vacunación elevada, abordar las brechas en la vigilancia y garantizar el acceso a la profilaxis posterior a la exposición. Es esencial mantener el compromiso para superar estos obstáculos y proteger los avances realizados hacia la eliminación de la rabia canina.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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De conformidad con la especificación técnica del indicador, la Oficina Sanitaria Panamericana reconoce que 28 países han establecido capacidad y procesos eficaces para eliminar la rabia humana transmitida por el perro, lo cual muestra los grandes avances realizados en la Región de las Américas. Las contribuciones de la Organización Panamericana de la Salud en forma de normas, generación de datos y cooperación técnica han sido fundamentales para estos logros. Las estrategias exitosas consistieron en campañas integrales de vacunación de perros, iniciativas de concientización del público y buenos sistemas de vigilancia. Sin embargo, varios países continúan notificando casos de rabia canina, y algunos también notifican casos en seres humanos. Las enseñanzas en este ámbito ponen de relieve la importancia de la vacunación sostenida, la mejora de la vigilancia y el acceso a la profilaxis posterior a la exposición. El apoyo y el compromiso continuos son esenciales para abordar estos desafíos y eliminar por completo la rabia humana transmitida por el perro en toda la Región.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (COL). Además, 1 país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se ha avanzado hacia el logro de la meta de este indicador mediante la Iniciativa Especial de Acción sobre los Determinantes Sociales de la Salud para Fomentar la Equidad Sanitaria en Chile, Colombia, Perú y Costa Rica. En este marco, se está trabajando con los ministerios de salud de Chile y Colombia con el fin de integrar el enfoque de los determinantes sociales de la salud y la equidad en sus reformas del sector de la salud. Además, se está trabajando con 16 gobiernos locales en los cuatro países de la iniciativa para adoptar el enfoque de determinantes sociales en sus políticas y programas. Por último, se ha avanzado en el diseño y establecimiento de sistemas de seguimiento de los determinantes sociales de la salud (en el 2023 se terminó de preparar un inventario de todas las fuentes de información disponibles para medir los determinantes sociales en Chile, Colombia, Perú y Costa Rica, que se incorporará en el prototipo de seguimiento de la Organización Panamericana de la Salud).
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (COL). Además, 1 país meta (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se ha avanzado hacia el logro de este indicador. La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) ha brindado apoyo técnico y ha promovido el intercambio de experiencias sobre la prevención de la enfermedad renal crónica de origen no tradicional en los países del Sistema de la Integración Centroamericana. Además, en colaboración con el Instituto de Salud Pública de Chile, que es un centro colaborador de la OPS/OMS, la Oficina ha apoyado la elaboración de la matriz de exposición a Carcinógenos, que es fundamental para la prevención del cáncer ocupacional y la ejecución del plan nacional de eliminación de la silicosis.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (JAM). Además, 1 país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se han observado avances en la aplicación de diferentes resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud por medio de leyes, planes de acción nacionales, actividades de aumento de la capacidad y programas para abordar los productos químicos prioritarios. Sin embargo, las dificultades observadas en algunos países ponen de relieve la necesidad de prestar más atención en un entorno multisectorial.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general de indicador.
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En varios países, el sector de la salud ha fortalecido su capacidad para colaborar con otros sectores a fin de que se incluya la salud en las deliberaciones sobre el cambio climático a nivel local, regional e internacional. Este logro se ve facilitado por el nombramiento de puntos focales para el cambio climático y la salud que promueven la inclusión de la salud en los comités interministeriales sobre el cambio climático.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (COL). Además, 1 país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
Se ha avanzado en la promoción de la salud y el bienestar, así como en la reducción de las inequidades en materia de salud, mediante la aplicación del marco de acción sobre la salud en todas las políticas. En el 2022, los Estados Miembros aprobaron la resolución CE170.R12 sobre la Política para recuperar el progreso hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible con equidad por medio de medidas que aborden los determinantes sociales de la salud y el trabajo intersectorial, una de cuyas líneas de acción estratégica es “promover la acción intersectorial para abordar los objetivos indivisibles de la Agenda 2030 integrando la equidad como valor transversal”. En el 2023 se realizó la primera reunión regional sobre la acción intersectorial y la salud en todas las políticas para promover la equidad en la salud, en la que participaron más de 20 países de la Región de las Américas y que dio lugar a la creación de la Red de Trabajo Intersectorial y Participación Social para la Equidad en la Salud en las Américas (TIPSESA). Además, la Oficina Sanitaria Panamericana ofrecerá tres cursos virtuales a fin de fortalecer la capacidad para impulsar la acción intersectorial y la salud en todas las políticas, dirigidos tanto al sector de la salud como a otros sectores y a diferentes niveles de la administración pública. También se elaborará una propuesta de indicadores para dar seguimiento a la acción intersectorial.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
Se han observado avances en el contexto de la iniciativa especial sobre los determinantes sociales de la salud y la reforma de la salud en algunos países. Por ejemplo, en Chile, se integraron la acción intersectorial, la participación social y la prescripción social en la universalización de la atención primaria de salud. También se han hecho revisiones de la evidencia sobre la prescripción social y las experiencias de promoción de la salud en la atención primaria de salud. En adelante, la cooperación técnica se centrará en la promoción de la salud y los determinantes sociales en la atención primaria.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (BHS). Además, 1 país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
Se han observado avances en la adopción del enfoque de escuelas promotoras de la salud. La Oficina Sanitaria Panamericana ha elaborado una guía regional que ayudará a fortalecer la labor de las escuelas de la Región de las Américas con el enfoque de escuelas promotoras de la salud y ha creado un curso sobre este tema para fortalecer la capacidad del personal escolar. Además, se sistematizarán y se difundirán en toda la Región las enseñanzas obtenidas de la prueba realizada en Paraguay con la aplicación de las normas mundiales de la Organización Mundial de la Salud para las escuelas promotoras de la salud.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Del 2019 al 2023, se han logrado avances sustanciales en cuanto a los sistemas de información para la salud (IS4H, por su sigla en inglés) mediante la adopción de iniciativas que han permitido a los países avanzar hacia el logro de las metas. Un logro clave ha sido el progreso significativo en la implementación de sistemas de información para la salud interoperables con desglose subnacional en todos los niveles, lo cual es crucial para tomar decisiones de manera eficaz y sobre la base de datos. Entre otros logros notables se encuentran la adopción de mecanismos de gobernanza, el uso del modelo de la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) para realizar evaluaciones de madurez con el apoyo del Banco Interamericano de Desarrollo y el Banco Mundial, y el establecimiento de marcos regulatorios. También es importante que 17 países y territorios han adoptado los estándares de interoperabilidad rápida de los recursos de atención de salud (FHIR, por su sigla en inglés) y la CIE-11, lo que indica que se han registrado avances en la gestión de datos y registros electrónicos de salud. La Oficina llevó a cabo una evaluación exhaustiva de la madurez de los IS4H con respecto a los progresos realizados entre los años 2016 y 2023, utilizando más de 240 indicadores estandarizados para evaluar los sistemas nacionales de información para la salud en lo que respecta a la gobernanza, la estrategia, la legislación, la sostenibilidad financiera, los recursos humanos, la calidad de los datos y la infraestructura de tecnología de la información. Los resultados mostraron que el 42,8% de los países se encuentran en el nivel de madurez inicial, el 34,7% están aplicando mejores prácticas, el 18,4% están aplicando procesos de estandarización y mejoras continuas, y solo el 4,1% tienen sistemas altamente integrados. Ningún país ha alcanzado el nivel máximo de madurez, lo que indica que persisten los desafíos y que hay oportunidades de mejora.
Se han logrado avances significativos hacia la transformación digital del sector de la salud, en consonancia con la Estrategia mundial sobre salud digital. Se ha establecido una red de países para promover los sistemas de información e iniciativas en relación con la salud digital, facilitando la adopción de tecnologías emergentes y de iniciativas innovadoras de salud digital como la plataforma de la OPS de telesalud y los certificados digitales de vacunación contra la COVID-19. La participación activa del sector de la salud en iniciativas de gobierno electrónico refleja un compromiso a mayor escala con la optimización de la infraestructura tecnológica y la convergencia de las iniciativas actuales con miras a lograr un enfoque más eficiente para la gestión de la información sobre la salud. De conformidad con las recomendaciones de las Naciones Unidas, se ha logrado un progreso importante en varias esferas, particularmente en la implementación de sistemas de información para la salud interoperables con desglose subnacional. Esta iniciativa ha sido fundamental para mejorar las estrategias relacionadas con la salud basadas en datos a nivel regional. Doce países han mejorado la conectividad y el ancho de banda, especialmente en las zonas rurales, para ampliar los servicios de telesalud y mejorar la infraestructura de tecnología de la información. En respuesta a la pandemia de COVID-19, 17 países han digitalizado los procesos de certificación de la vacunación, y siete países están implementando la plataforma de la OPS de telesalud "Todo en uno". Treinta y tres países y territorios han demostrado su compromiso con la gobernanza de datos y con el logro de altos niveles de desglose de datos para reducir los sesgos en los algoritmos de la inteligencia artificial (IA). En 10 países se han creado comités nacionales sobre sistemas de información de salud, en 18 países se está pasando a la CIE-11 y en 12 países se está adoptando la nomenclatura sistematizada de términos médicos SNOMED a los efectos de fomentar la interoperabilidad semántica. Además, 17 países están desarrollando activamente infraestructura tecnológica destinada a la interoperabilidad y al intercambio transfronterizo de datos, y 13 países están participando en debates sobre el papel de la IA en la salud pública, centrándose en la gobernanza, los aspectos éticos y la aplicación de las tecnologías vinculadas a la IA.
Estas iniciativas reflejan un amplio compromiso con la mejora de los resultados en materia de salud y la eficiencia operativa, lo que demuestra la importancia de contar con estrategias y políticas de salud pública sólidas y basadas en datos en toda la Región. Este indicador es una métrica clave para construir sistemas de salud más resilientes y para que los sistemas de salud puedan asegurarse de que nadie se quede atrás. El compromiso de los países de contar con datos más detallados e inclusivos brinda apoyo a sistemas de atención primaria de salud que sean más sólidos y tengan mayor capacidad de respuesta, de manera que puedan adaptarse a distintas necesidades y desafíos y, en última instancia, promover una salud equitativa para todas las personas.
Un país de línea de base (BRA) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Con el fin de que los ecosistemas de ciencia, evidencia y conocimiento aplicado tengan una sólida capacidad institucional, se están poniendo en marcha programas de políticas y prácticas basados en la evidencia en 15 países, en consonancia con iniciativas regionales y otras prioridades clave. Estos países son Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Jamaica, México, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Trinidad y Tabago, y Venezuela (República Bolivariana de). También ha habido avances, como lo demuestra la participación de 20 países en la reunión regional conjunta de la OPS/OMS de la Red de Políticas Basadas en la Evidencia (EVIPNet) y la Red de Evaluación de Tecnologías en Salud de las Américas (RedETSA), que tuvo lugar en Jamaica en octubre del 2023. La base de datos BIGG-REC organiza de manera eficiente más de 3500 recomendaciones vigentes de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para facilitar el acceso en cuatro idiomas. Por medio de tres cursos en el Campus Virtual, responsables de la toma de decisiones y profesionales de la salud de 28 países fueron capacitados en la elaboración de revisiones sistemáticas, directrices basadas en la evidencia y políticas basadas en la evidencia, en una iniciativa que atrajo a más de 20 000 participantes. Con la participación de 15 Estados Miembros, se elaboró la segunda edición de la Guía para adaptar y aplicar directrices informadas por la evidencia, de la OPS. Esta publicación se ha divulgado y utilizado para la adaptación de directrices por parte de los programas nacionales de directrices.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 3 países meta(BMU, BON, KNA). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 5 países meta (DOM, GUF, MTQ, GLP, CUW) no completaron la evaluación. Estos 9 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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El número de países que han generado y producido periódicamente informes analíticos sobre la salud que incluyen datos desglosados ha aumentado de 5 a 17. Además, los países están adoptando medidas para que estos informes y otros datos e información sobre la salud sean más accesibles tanto interna como externamente. La mejora de los sistemas nacionales de información sobre la salud y los avances en la transformación digital han dado lugar a una mayor demanda y utilización de datos. Es cada vez más frecuente que esos datos incluyan los determinantes sociales de la salud y permitan a los países hacer un seguimiento de los progresos y las brechas. La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) prestó cooperación técnica por medio de iniciativas en curso sobre creación de capacidad en cuanto a análisis de salud, particularmente para el seguimiento de los indicadores del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 entre los equipos interdisciplinarios de los países a nivel subnacional y nacional. Esto ha sido crucial para el progreso alcanzado con el indicador de resultado intermedio 21.b. Otros 13 países están en el curso correcto para avanzar hacia el logro de este indicador.
No se llegó a un acuerdo con respecto a tres países y territorios. La Oficina determinó que no se cumplieron los criterios establecidos en la nota técnica correspondiente a este indicador, y que para el momento de la evaluación no se había presentado ni estaba disponible documentación alguna.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) brindó apoyo a los Estados Miembros en la elaboración y revisión de las normas nacionales que rigen la ética de la investigación, como leyes, reglamentos y políticas nacionales, con el objetivo de garantizar que se ajusten a los principios éticos internacionales para la investigación con seres humanos. La pandemia de COVID-19 puso de relieve la importancia de cumplir las normas internacionales para acelerar la realización de ensayos clínicos de alto impacto. Además, las normas internacionales que rigen las investigaciones ahora incluyen disposiciones específicas sobre investigaciones en emergencias (como se describe en el documento de la Organización Panamericana de la Salud Catalizar la investigación ética en emergencias: Orientación ética, lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19 y agenda pendiente): la Oficina brindó apoyo a los países para que integraran estas disposiciones en las normas nacionales y mejoraran la preparación ética al realizar investigaciones en las futuras emergencias. Medir el progreso de este indicador a menudo ha implicado distinguir entre la supervisión ética y la supervisión estrictamente regulatoria de la investigación con participantes humanos.
Siete países de línea de base (BON, BRA, CUW, DOM, GLP, GUF, MTQ) no completaron la evaluación. Estos 7 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En el bienio 2022-2023 se avanzó en el fortalecimiento de la capacidad de los países para la gestión del riesgo de desastres y emergencias de salud que abarque todas las amenazas. Según la última evaluación, 22 países han alcanzado o superado la capacidad mínima para manejar los riesgos para la salud pública asociados con situaciones de emergencia, y otros 15 están en vías de lograrlo. El apoyo técnico de la Oficina Sanitaria Panamericana, incluida la elaboración de herramientas de evaluación y la realización de reuniones de coordinación, sigue siendo esencial para alcanzar la meta de 37 países para el 2025. El seguimiento continuo y el énfasis en la preparación para casos de desastre que tengan en cuenta las cuestiones de género, realizados con el apoyo de herramientas como el índice de preparativos ante emergencias de salud y desastres y la encuesta de seguimiento del Plan de acción para la reducción del riesgo de desastres, son fundamentales para mantener y aprovechar los progresos realizados.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 3 países meta (BRB, CRI, MEX). Además, 2 países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 5 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Para lograr el indicador, el Estado Parte debe haber mejorado sus puntuaciones, o haberlas mantenido (en caso de que la puntuación sea mayor a 0%), al menos en 12 de las 15 capacidades básicas, en comparación con el año anterior. En el 2021, tres países no cumplieron con el instrumento de autoevaluación para la presentación de informes de los Estados Partes, lo que impide hacer comparaciones con los resultados del bienio anterior. La Oficina Sanitaria Panamericana está trabajando en estrecha colaboración con los países para fortalecer y mantener sus capacidades básicas según lo establecido en el Reglamento Sanitario Internacional, lo que contribuye directamente a reforzar la seguridad mundial en materia de salud.
Dos países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Doce países alcanzaron el indicador a fines del 2023, y otros 21 estaban en vías de hacerlo para el 2025. El objetivo de este indicador es medir y hacer el seguimiento de la capacidad de los países y los territorios para responder a las epidemias y las pandemias de gran magnitud, de manera que la información acerca de las amenazas inminentes para la salud pública se difunda con rapidez y, en consecuencia, se fortalezca la confianza entre todas las partes.
La Oficina Sanitaria Panamericana prestó cooperación técnica para mejorar los sistemas de vigilancia de enfermedades y capacitar al personal de salud a fin de fortalecer la preparación frente a epidemias y pandemias, en particular mediante el fortalecimiento de las redes nacionales y regionales de vigilancia y la aplicación de la Estrategia de vigilancia genómica regional para la preparación y respuesta a epidemias y pandemias.
Un país meta (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se han observado avances en la promoción de la equidad en la salud, la igualdad étnica y de género en materia de salud y los derechos humanos en la Región de las Américas. El compromiso continuo de los Estados Miembros con los asuntos de etnicidad y derechos humanos quedó demostrado con la aprobación de dos informes de progreso presentados en el 60.º Consejo Directivo, celebrado del 25 al 29 de septiembre del 2023: La salud y los derechos humanos (resolución CD50.R8) [1] y Estrategia y plan de acción sobre etnicidad y salud 2019-2025 (documento CD57/13) [2]. Además, la Unidad de Equidad, Género, Derechos Humanos y Diversidad Cultural del Departamento de la OPS de Determinantes Sociales y Ambientales para la Equidad en la Salud (DHE/EG) colaboró con el Departamento de la OMS de Equidad de Género y Derechos en la resolución sobre la salud de los pueblos indígenas presentada por el Gobierno de Brasil, que fue adoptada por la 67.a Asamblea Mundial de la Salud en mayo del 2023. Asimismo, los Estados Miembros solicitaron una actualización de la resolución CD52.R6 de la OPS, Abordar las causas de las disparidades en cuanto al acceso y la utilización de los servicios de salud por parte de las personas lesbianas, homosexuales, bisexuales y trans.
[1] https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=8955&Itemid=270&lang=es
[2] https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=document&alias=49792-cd57-13-s-strategia-pda-etnicidad&category_slug=cd57-es&Itemid=270&lang=es
Ocho países meta (BRA, CAN, CUW, DOM, GLP, GUF, MTQ, PRI) no completaron la evaluación. Estos países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La mayoría de los países y territorios expresan su satisfacción con el liderazgo de la OPS/OMS en temas de salud regionales y mundiales, lo que indica que en toda la Región de las Américas hay una percepción positiva general sobre los esfuerzos e iniciativas de la Organización Panamericana de la Salud. Esta satisfacción generalizada subraya el papel de la OPS/OMS como autoridad líder en salud pública, que hace que los países y territorios se comprometan política, estratégica y técnicamente con la agenda de salud pública regional y mundial al más alto nivel. Proseguirán los esfuerzos para que haya consonancia entre los planes de trabajo bienales y las prioridades señaladas por las autoridades nacionales de salud. Este compromiso implica una coordinación y colaboración continuas con las autoridades nacionales de salud para adaptar los planes de trabajo bienales de la OPS/OMS a fin de abordar los desafíos y prioridades de salud específicos que cada país haya definido.
No hubo consenso en el resultado de la evaluación para 1 país de línea de base (BHS). Además, 1 país de línea de base (DOM) y 5 países meta (BRA, CUW, GLP, GUF, MTQ) no completaron la evaluación. Estos 7 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) y 1 país meta (CUW) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general de indicador.
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Si bien los países trabajan continuamente para aplicar el marco de las redes integradas de servicios de salud, solo algunos han aprobado políticas o normas que refuerzan estas redes, pero se necesita tiempo para aplicarlas y alcanzar sus objetivos. La cooperación técnica durante el próximo período debe brindar apoyo a los países en estos procesos de implementación.
Un país meta (DOM) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Todos los países están llevando a cabo iniciativas para mejorar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención en el marco de las redes integradas de servicios de salud. Sin embargo, no todos tienen un plan de acción general o específico para esta tarea, y en aquellos casos en los que ya hay planes, todavía están en proceso de ser aplicados.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
Comentarios OSP
Aunque se han observado importantes avances en la Región de las Américas, y varios países ya cuentan con una política o estrategia nacional para mejorar la calidad, se ha producido un retroceso con respecto a la línea de base. Por lo tanto, es necesario seguir trabajando en otros países para alcanzar el indicador.
Además, todos los países enfrentan dificultades con la aplicación, el seguimiento y la evaluación de estas políticas o estrategias.
La Oficina Sanitaria Panamericana se propone centrar su cooperación técnica en el apoyo a los países al proporcionar orientación técnica y facilitar los intercambios para que puedan aprender de las experiencias de otros países, en particular de las experiencias exitosas adquiridas durante procesos complejos.
Todos los países vinculados a este indicador llevan a cabo muchas de las actividades descritas en el plan de acción; sin embargo, estas actividades no se realizan de manera sistemática en todas las líneas de acción. Aunque esta meta podría alcanzarse durante el próximo bienio, para eso será necesario fortalecer las medidas con la cooperación técnica de la Oficina Sanitaria Panamericana para ejecutar el plan de acción.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos dos países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general de indicador.
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Los datos nacionales de casi todos los países de la Región de las Américas exceden el umbral de cuatro consultas de atención prenatal. Sin embargo, son pocos los países que recopilan y publican regularmente este tipo de datos desglosados por diferentes variables (edad, nivel de escolaridad, etnicidad, residencia rural o urbana, entre otras), como lo requiere este indicador. Por esta razón, el indicador muestra una falta de progreso, con un retroceso respecto de la línea de base. Es bien sabido que los promedios nacionales ocultan los problemas que sufren las mujeres que se encuentran en situación de mayor vulnerabilidad. Por lo tanto, para reducir la mortalidad materna, los Estados Miembros deben llevar a cabo análisis epidemiológicos a fin de detectar a estos grupos y tomar medidas centradas en ellos.
Todos los países incluidos en la meta han cumplido los criterios técnicos del indicador. El objetivo de este indicador es dar seguimiento a la ejecución de la línea de acción estratégica del marco de la OMS sobre el cuidado cariñoso y sensible en relación con los servicios de salud para la población infantil de corta edad.
A pesar de un retroceso con respecto a la línea de base, los 16 países en los que se ha alcanzado la meta parcialmente o en su totalidad han avanzado en la aplicación de estrategias para aumentar el acceso de la población adolescente a servicios de salud de calidad, aunque se seguirá trabajando en esta área. La cooperación técnica de la Oficina Sanitaria Panamericana incluye el aumento de la capacidad para adoptar un enfoque basado en normas de los servicios de salud dirigidos a este grupo y la capacitación del personal de salud usando modalidades virtuales y presenciales.
Todos los países incluidos en la línea de base y en la meta han cumplido los criterios técnicos de este indicador. México alcanzó la meta de este indicador recientemente, durante el período de evaluación actual. La evaluación integral es una parte importante de la atención integrada centrada en la persona (modelo ICOPE, por su acrónimo en inglés), estrategia que se aplica en la cooperación técnica de la Oficina Sanitaria Panamericana para fortalecer la capacidad de respuesta de los servicios de atención primaria a las personas mayores.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Es un indicador compuesto basado en la inclusión de las políticas de profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP), la incorporación del tratamiento oral acortado para la tuberculosis (bedaquilina) en las directrices nacionales y el uso de antivirales de acción directa (AAD) para el tratamiento de la hepatitis C. Si bien los países han hecho grandes avances en cuanto a la incorporación de los productos básicos conexos en sus políticas y directrices nacionales, es fundamental ampliar el acceso a estos productos y aumentar el número de personas que reciben PrEP, bedaquilina y AAD, que se pueden comprar por medio del Fondo Estratégico de la Organización Panamericana de la Salud. El equipo técnico ha estado promoviendo la ampliación de estas intervenciones.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 2 países de línea de base (GUY, NIC) y 2 países meta (BOL, CRI). Además, 2 países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 6 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Si bien seis de los ocho países incluidos en la línea de base han cumplido con el indicador, es importante señalar que los esfuerzos para evaluar la efectividad se han desplazado hacia la vacunación contra el SARS-CoV-2. Se están llevando a cabo estudios y análisis a este respecto.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (BOL). Además, 2 países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (GUY). Además, 2 países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En toda la Región de las Américas se está adoptando ampliamente el Programa de la Organización Mundial de la Salud de Acción para Superar las Brechas en Salud Mental (mhGAP, por su sigla en inglés) a fin de integrar la atención basada en la evidencia en entornos de atención primaria por medio de trabajadores de salud no especializados.
Se ofrecieron 107 cursos sobre el MhGAP en los países. Además, 25 países y territorios recibieron capacitación sobre la integración de la salud mental en la atención primaria de salud, y se capacitó a 144 790 miembros del personal de salud. Entre los países y territorios que recibieron capacitación se encuentran Aruba, Santa Lucía y San Vicente y las Granadinas. Una mayor integración de la salud mental en la atención primaria puede mejorar el proceso continuo de atención de los trastornos de salud mental. Durante el bienio se observó en Belice un aumento de los diagnósticos de estos trastornos en pacientes ambulatorios.
La adopción del mhGAP en los países de América Latina, donde se han incorporado 4131 instructores nuevos, representa un gran avance en algunos indicadores clave. Por ejemplo, Chile y México han capacitado a 5144 y 136 131 personas, respectivamente. Ambos países han integrado el mhGAP en sus políticas nacionales de salud mental. Paraguay ha capacitado a 103 personas con 67 instructores y ha incorporado el mhGAP en su política nacional, lo cual demuestra un notable avance.
Un país meta (DOM) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Varios países están poniendo en marcha o ampliando sistemas de información y seguimiento. Por ejemplo, Chile creó una base de datos que da seguimiento a los casos diagnosticados y las derivaciones a servicios para analizar las brechas. Se están realizando actividades similares de vigilancia en países como Argentina.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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El establecimiento de un número único para llamadas de urgencia es crucial para agilizar la comunicación, acortar los tiempos de respuesta y mejorar la coordinación entre los equipos de respuesta a emergencias. Esto respalda la meta 12 de las metas mundiales de desempeño de carácter voluntario en materia de seguridad vial, cuya finalidad es que las víctimas del tránsito reciban atención prehospitalaria oportuna y eficaz a fin de mejorar las tasas de supervivencia y los resultados de la recuperación.
No se puede exagerar la importancia de contar con un número único gratuito, fácil de reconocer y universal (es decir, con cobertura nacional) para las llamadas de urgencia. Esto mejora notablemente la eficacia y eficiencia de los servicios médicos de urgencia, simplifica el proceso para víctimas y transeúntes, y garantiza que puedan llegar de manera rápida y fácil a los servicios de urgencia necesarios sin confusión ni demora. Esta comunicación optimizada es esencial en situaciones de crisis, donde cada segundo cuenta. Además, facilita una mejor coordinación entre los equipos de respuesta a emergencias y les permite brindar una atención oportuna y eficaz.
El acceso rápido a servicios médicos de urgencia es un componente crítico para reducir las muertes y los traumatismos causados por el tránsito, como se indica en las metas de desempeño en materia de seguridad vial mundial. La Organización Panamericana de la Salud ha brindado apoyo a esta iniciativa promoviendo la estandarización de los números para llamadas de urgencia en la Región de las Américas en diferentes publicaciones técnicas y proporcionando cooperación técnica interprogramática a diferentes países o promoviéndola. Un ejemplo de esta cooperación técnica es la evaluación de sistemas de atención crítica y de urgencia que se realiza en diferentes países de la Región, que ha conducido a la elaboración de hojas de ruta a fin de establecer prioridades para la acción. Estas evaluaciones, que también están realizándose en otros países, son fundamentales para alcanzar las metas mundiales y, en última instancia, salvar vidas.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 país no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Un hito para una respuesta sólida del sistema de salud a la violencia es la disponibilidad de al menos un protocolo del sector de la salud que aborde ese problema, en el que se ofrezca información sobre los servicios y la atención que se prestan a las personas sobrevivientes de la violencia. Esos protocolos son herramientas cruciales para guiar la prestación de servicios de salud de buena calidad y proporcionan una guía estandarizada que garantiza la coherencia entre las personas y los entornos a lo largo del tiempo. Los protocolos también pueden ser útiles para orientar la capacitación y el desarrollo profesional del personal de salud, ya que a menudo indican lo que se espera de la respuesta del sistema de salud a los sobrevivientes de la violencia. Los países pueden contar con un protocolo sectorial nacional sobre la violencia o varios centrados en formas específicas de violencia, entornos o grupos específicos de sobrevivientes. La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) ha elaborado orientaciones sustanciales para los Estados Miembros con recomendaciones basadas en la evidencia sobre lo que debería incluirse en dichos protocolos. La Oficina ha seguido prestando apoyo a los Estados Miembros en la elaboración, revisión y actualización de las directrices nacionales sobre la violencia. Aunque una gran mayoría de los Estados Miembros cuentan ahora con al menos un protocolo del sector de la salud sobre la violencia, lo cual es un logro considerable para la Región, en un análisis reciente de la Oficina se destacó que era necesario seguir trabajando para mejorar la calidad de estos documentos. Cuanto más detallada sea la orientación, más fácil será para los gerentes en el ámbito de la salud ponerla en práctica y para los trabajadores de salud comprender exactamente lo que se requiere de ellos y mejorar la calidad de la atención para las personas sobrevivientes en toda su diversidad. Asimismo, la disponibilidad de un protocolo y su consonancia con la base de evidencia y los indicadores conexos es un hito fundamental. Por lo tanto, es importante que estos documentos se apliquen y se complementen con guías clínicas, guías prácticas y herramientas de referencia similares, así como con la capacitación del personal de salud para mejorar su interacción con las personas sobrevivientes.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (VEN). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los países han hecho grandes avances en la formulación y aplicación de políticas nacionales de recursos humanos para la salud. El primer objetivo del Plan de acción sobre recursos humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud 2018 2023 es promover la formulación y aplicación de una política nacional de recursos humanos para la salud acordada en el plano intersectorial y al más alto nivel. Algunos países ya han formulado una política nacional de recursos humanos para la salud, mientras que otros lo están haciendo con el apoyo técnico de la Organización Panamericana de la Salud. Además, en la Política sobre el personal de salud 2030: fortalecimiento de los recursos humanos para la salud a fin de lograr sistemas de salud resilientes se recomienda, entre las acciones prioritarias, fortalecer la gobernanza e impulsar políticas y planes nacionales de recursos humanos para la salud, a fin de reforzar la labor de los países que están encaminados para alcanzar este objetivo.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general de indicador.
Comentarios OSP
Si bien los países están avanzando en la formación de equipos interprofesionales en el primer nivel de atención, se observó un retroceso con respecto a la línea de base. Se requiere un mayor esfuerzo para establecer normas que definan sus capacidades y su alcance. Algunos de los países que están encaminados para alcanzar el indicador han preparado propuestas técnicas que están en consonancia con su reforma nacional en el ámbito de la salud, y están buscando formas de definir las capacidades y el alcance de las prácticas de los equipos interprofesionales en el primer nivel de atención. La conformación de estos equipos era uno de los objetivos definidos en el Plan de acción sobre recursos humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud 2018-2023, que guio a los países para afrontar este desafío. Además, en la Política sobre el personal de salud 2030: fortalecimiento de los recursos humanos para la salud a fin de lograr sistemas de salud resilientes se recomienda, entre las acciones prioritarias, fortalecer la conformación e integración de equipos interprofesionales en las redes integradas de servicios de salud basados en la atención primaria de salud, a fin de reforzar la labor de los países que están encaminados para alcanzar este objetivo.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Durante el bienio se avanzó hacia el logro de esta meta.
En el 2021, el 59.o Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud se comprometió a brindar apoyo al aumento de la capacidad de producción de medicamentos esenciales y tecnologías sanitarias, y a establecer un marco común para la acción (resolución CD59.R3 y la política correspondiente). En el 2023, siguiendo esas directrices, la Oficina Sanitaria Panamericana estableció el Programa Especial de la Plataforma Regional de Innovación y Producción para promover la generación de ecosistemas que fortalezcan las capacidades de innovación, desarrollo y producción de medicamentos y tecnologías sanitarias. El programa brinda apoyo a la formulación de políticas, el aumento de la capacidad, el intercambio de conocimientos y la colaboración de las principales partes interesadas.
Entre los desafíos que persisten para fortalecer la innovación y la capacidad de producción de tecnologías sanitarias se encuentran la necesidad de un compromiso político sostenido y de inversiones financieras sustanciales, así como el establecimiento de agendas de trabajo integrales a mediano y largo plazo.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos dos países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general de indicador.
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A pesar de un retroceso con respecto a la línea de base, en muchos países y territorios se han producido grandes avances en la definición de planes de desarrollo institucional con la ayuda de la herramienta mundial de la OMS para la evaluación de los sistemas regulatorios (conocida como GBT, por su sigla en inglés). Se necesita un enfoque integral para promover la participación de los gobiernos en la revisión de las brechas en el sistema regulatorio a fin de ayudar a los países a definir sus planes de desarrollo institucional. Al respecto, la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) ha facilitado el acceso a herramientas de evaluación y ha apoyado autoevaluaciones en 15 Estados Miembros (Belice, Bolivia [Estado Plurinacional de], Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Guyana, Honduras, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú y República Dominicana), algunos de los cuales no están vinculados actualmente al indicador, en las que se ha priorizado el compromiso político con el fortalecimiento del sistema regulatorio. La Oficina proporcionó cooperación técnica a Barbados, Belice, Granada, Guyana, Ecuador, Guatemala y Panamá para respaldar las autoevaluaciones con la herramienta de evaluación y la formulación o ejecución de planes de desarrollo institucional. Se prestó apoyo para el seguimiento de los planes de desarrollo institucional de Bolivia (Estado Plurinacional de), Ecuador y Paraguay (que ya contaban con planes de este tipo). Por último, se impartió capacitación a Bolivia (Estado Plurinacional de) (15 participantes) y Colombia (74 participantes) en el uso de la herramienta electrónica para registrar los resultados y comentarios de la evaluación aplicando la herramienta GBT.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Cinco países incluidos en la línea de base siguieron cumpliendo la meta del indicador. Costa Rica, uno de los países incluidos en la meta, lo ha alcanzado parcialmente. Es necesario seguir trabajando con las autoridades locales para aplicar políticas y estrategias que promuevan la competencia por medio del uso de medicamentos genéricos, a fin de aumentar el acceso a los medicamentos. A fin de comprender mejor las necesidades de los Estados Miembros, se llevó a cabo una consulta para preparar el informe final solicitado en la resolución CD55.R12 sobre El acceso y uso racional de los medicamentos y otras tecnologías sanitarias estratégicos y de alto costo, que abarca varios temas, incluidas las políticas y estrategias en materia de medicamentos genéricos. Los resultados contenidos en este informe permitirán comprender mejor las necesidades y, por lo tanto, fundamentar la cooperación técnica que la Oficina Sanitaria Panamericana brindará a los Estados Miembros de una manera más focalizada y oportuna.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (COL). Además, 1 país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana sigue colaborando con los Estados Miembros en la formulación, aprobación y ejecución de planes nacionales sobre seguridad radiológica de conformidad con las normas básicas internacionales de seguridad. Si bien la mayor parte de los Estados Miembros están usando las normas básicas de seguridad para establecer normas nacionales o actualizarlas y han usado criterios operacionales en el ámbito de la seguridad radiológica, les llevará tiempo efectuar los cambios necesarios en los sistemas nacionales de protección radiológica para cumplir plenamente los requisitos establecidos en las normas básicas internacionales de seguridad. Se prevé que el indicador se alcance el próximo bienio.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los países están avanzando hacia el cumplimiento de la meta del indicador. La ejecución de la estrategia y plan de acción sobre donación y acceso equitativo al trasplante de órganos, tejidos y células está avanzando en la mayoría de los países de América Latina y en algunos del Caribe. La Oficina Sanitaria Panamericana ha proporcionado datos en informes sobre los progresos realizados en relación con la estrategia, seminarios regionales y reuniones anuales de seguimiento.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Chile, Cuba, El Salvador, Estados Unidos de América y Paraguay se mantuvieron en la línea de base y han establecido sistemas nacionales de vigilancia del consumo de antimicrobianos basados en datos de los volúmenes de ventas. Además, han formulado diferentes estrategias que les permiten exigir que, de acuerdo con la normativa, los antibióticos se vendan solo con receta médica. La Oficina Sanitaria Panamericana sigue brindando apoyo a los países en estas dos áreas.
Un país meta (DOM) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Siete países alcanzaron la meta de este indicador de manera total o parcial. Estos países han elaborado hojas de ruta basadas en los resultados de las evaluaciones de las funciones esenciales de salud pública (FESP), que han servido de base para los instrumentos de planificación estratégica, como los planes nacionales de salud, los planes nacionales de desarrollo y los programas de inversión. Los tres países que alcanzaron el indicador formularon un plan de acción específicamente para mejorar las FESP a nivel nacional. La Oficina Sanitaria Panamericana sigue apoyando a los países en la evaluación de las FESP a fin de avanzar hacia el logro de este indicador.
La Oficina Sanitaria Panamericana proporcionó apoyo a los Estados Miembros para abordar asuntos de ética en la salud pública mediante la publicación de materiales de capacitación, la preparación de cursos, la elaboración de orientaciones éticas para situaciones de emergencia (como el uso de emergencia monitoreado de intervenciones no registradas y experimentales, conocido como marco MEURI, y la vigilancia de la viruela símica con arreglo a la ética) y el apoyo directo para su aplicación. También se proporcionó apoyo para abordar cuestiones que adquirieron importancia como consecuencia de la pandemia de COVID-19, como la aceptabilidad ética de la vacunación obligatoria. Debido a la naturaleza generalizada de las dificultades de índole ética en la salud pública, se incorporó el apoyo a los Estados Miembros en este ámbito en la cooperación técnica prestada en otras esferas, como la inmunización, la vigilancia y la respuesta de emergencia.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (JAM). Además, 1 país de línea de base (DOM) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Aunque el seguimiento y la evaluación siguen siendo un desafío para los sistemas de salud, se han hecho grandes avances con el apoyo de la Oficina Sanitaria Panamericana. Por ejemplo, un panel de información sobre los indicadores de la atención primaria de salud ha contribuido directamente a los avances relacionados con este resultado inmediato. Cinco países han alcanzado este indicador y otros cinco lo han alcanzado parcialmente, lo cual pone de relieve los considerables avances en el establecimiento de mecanismos de seguimiento y evaluación. Los países que alcanzaron esta meta aplicaron el marco de seguimiento de la salud universal, y los que lo han alcanzado parcialmente siguen aplicando estrategias para desarrollar los mecanismos necesarios para hacerlo. Entre los obstáculos pertinentes que impiden ampliar el seguimiento y la evaluación de los avances hacia la salud universal figuran cuestiones relacionadas con la disponibilidad de datos y la capacidad técnica a nivel nacional.
Dos países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se han observado avances sustanciales en varios países de la Región de las Américas, de los cuales cinco han alcanzado la meta de este indicador, y se prevé que la meta se alcance en el próximo bienio. Algunos países, como Chile y Colombia, se han destacado por los importantes cambios introducidos en la regulación. La Oficina Sanitaria Panamericana ha apoyado la formulación de políticas y el desarrollo de la capacidad, y está contribuyendo con la obtención de evidencia (pronto se publicará un artículo en la Revista Panamericana de Salud Pública) y un documento oficial en el que se ha adaptado un marco de análisis de la regulación a las realidades de la Región.
La Oficina Sanitaria Panamericana proporcionó cooperación técnica directa para la formulación, aplicación y revisión de marcos jurídicos y regulatorios a fin de garantizar el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud con una perspectiva de promoción de la salud, determinantes de la salud y reducción del riesgo, y un enfoque integral de la atención primaria, teniendo en cuenta la equidad, el género, los derechos humanos y la diversidad cultural. Esto también incluye una mayor interacción con los órganos legislativos de la Región de las Américas.
El desafío ha sido la ausencia de una revisión integral y amplia de los marcos jurídicos y regulatorios a nivel nacional, ya que la mayor parte de los países tienen leyes segmentadas que no se revisan para verificar su congruencia, aplicabilidad e impacto, ni se revisan periódicamente de manera sistemática. Este tipo de análisis podría llevar a los países a alcanzar un mejor equilibrio en la relación entre la legislación y la regulación, lo cual daría margen para mejoras y coherencia en las medidas regulatorias al permitir que estos dos ámbitos del gobierno interactúen mejor.
De acuerdo con las mejores prácticas en la esfera de las técnicas legislativas y regulatorias a nivel mundial, las leyes, las regulaciones, las normas y los estándares deben revisarse y actualizarse por lo menos cada cinco años. Por lo tanto, algunos países meta necesitarán más tiempo para alcanzar este indicador. Se están elaborando varias herramientas para brindar apoyo a los Estados Miembros en estos temas, incluida legislación modelo que se pueda adaptar según las necesidades y los requisitos.
Un país meta (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se han realizado importantes avances en relación con este indicador, ya que los 11 países lo han alcanzado en su totalidad o parcialmente. Argentina y Perú lo alcanzaron hace poco tras el establecimiento de políticas, planes y programas nacionales que protegen la salud de la población migrante. Además, se han realizado esfuerzos considerables para establecer la Plataforma Informativa sobre Salud y Migración. Sin embargo, abordar las complejas necesidades de la población migrante y garantizar su inclusión en los sistemas de salud siguen siendo desafíos para muchos países. Es difícil recopilar datos para planificar las intervenciones, ya que se necesita una acción coordinada entre los países afectados.
Un país meta (DOM) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se ha trabajado en el establecimiento de sistemas encaminados a mejorar la asignación de recursos para la cobertura universal de salud. Dos países incluidos en la meta —México y Perú— la han alcanzado, mientras que los otros países incluidos en la meta la han alcanzado parcialmente. La Oficina Sanitaria Panamericana sigue comprometida a apoyar a los países en las estrategias para mejorar la asignación de recursos en el sector de la salud.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se ha avanzado en el desarrollo y el aumento de la capacidad de los países para establecer cuentas de salud. En países como Bolivia (Estado Plurinacional de), Guatemala y Perú se ha estado trabajando para institucionalizar esta tarea mediante la producción de nuevos estudios sobre cuentas de salud y nuevas clasificaciones. Perú había dejado de producir estimaciones oficiales en el 2020, pero ha reanudado el proceso y ahora está informando a la base de datos de la OMS sobre el gasto mundial en salud. En cuanto a la recopilación de datos, la encuesta de la OMS del 2024 sobre la institucionalización de las cuentas de salud proporcionará nuevos atributos que permitirán evaluar la capacidad de los países para establecer cuentas de salud.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (ECU). Además, 1 país meta (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La mayoría de los países incluidos en la línea de base y en la meta la han alcanzado de manera total o parcial, de modo que se prevé alcanzar la meta el próximo bienio, en particular si se intensifica la acción conjunta en los países que aún no la han alcanzado. La Oficina Sanitaria Panamericana colabora con los países en varias actividades de promoción con las autoridades del sector de la salud y en la recopilación de evidencia para proporcionarla a los países.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Durante el bienio, los países llevaron a cabo amplias campañas de comunicación para apoyar las actividades de concientización sobre la resistencia a los antimicrobianos. Para estas campañas se utilizaron diferentes canales de difusión, como seminarios web, redes sociales, anuncios de radio e infografías con mensajes dirigidos a un público específico. Para amplificar estas campañas se utilizaron como plataforma eventos como el Día Mundial de la Higiene de Manos y la Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de los Antimicrobianos; en el segundo caso, los mensajes tuvieron 34 538 vistas. Además, se puso en marcha la plataforma "Comunidades empoderadas para abordar la resistencia a los antimicrobianos", que fomenta el diálogo abierto y diverso, comparte las mejores prácticas y promueve la participación de la comunidad conforme a lo establecido en los planes de acción nacionales sobre resistencia a los antimicrobianos. Esta iniciativa fue nominada y seleccionada como una de las mejores prácticas de las Naciones Unidas en materia de cooperación Sur-Sur para el desarrollo.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Durante el bienio, los países fortalecieron sus programas de prevención y control de infecciones, incluida su capacidad para responder a los brotes por organismos multirresistentes en los establecimientos de atención de salud. La Oficina Sanitaria Panamericana dirigió sus esfuerzos hacia el apoyo de los países para que consoliden sus programas de prevención y control de infecciones, y optimización del uso de antimicrobianos a fin de mejorar la eficacia de las intervenciones locales. Asimismo, fortalecieron la coordinación entre los laboratorios nacionales de referencia y los programas nacionales de prevención y control de infecciones para la detección y respuesta rápidas a los mecanismos de resistencia emergentes.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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A lo largo del bienio, los países continuaron formalizando comités multisectoriales de resistencia a los antimicrobianos para que los planes de acción nacionales correspondientes recibieran suficiente financiamiento para garantizar la sostenibilidad de las actividades clave en este ámbito. Con respecto a la encuesta de autoevaluación de la resistencia a los antimicrobianos en los países realizada en el 2023, el 90% de los países de la Región de las Américas han formalizado los comités multisectoriales sobre la resistencia a los antimicrobianos como parte de la ejecución de sus planes de acción nacionales.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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A lo largo del bienio, los países de la Región de las Américas comenzaron a pasar de la presentación de datos combinados de vigilancia sobre la resistencia a los antimicrobianos a datos a nivel de cepas aisladas, lo que permite una evaluación más profunda de los determinantes sociales de la resistencia a los antimicrobianos y la formulación de intervenciones equitativas más focalizadas. La Red Latinoamericana y del Caribe para la Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (ReLAVRA+) proporcionó orientación técnica y apoyo a los países para fortalecer y armonizar sus capacidades en la caracterización fenotípica y genotípica, y para la implementación de nuevas tecnologías para la caracterización de las carbapenemasas. En el marco de ReLAVRA+, la red ha establecido el protocolo de vigilancia de Candida, con la adhesión de 18 países; de estos, ocho han proporcionado datos: Argentina, Colombia, Costa Rica, Guatemala, Panamá, Perú, Paraguay y Uruguay.
Se han logrado avances sustanciales en el mejoramiento de las capacidades de control de los alimentos en los países de la Región de las Américas. Honduras, Guatemala, El Salvador y Guyana han creado programas sobre el Codex Alimentarius para establecer y aplicar normas sobre la inocuidad de los alimentos del tipo "de la granja a la mesa" dentro del enfoque de "Una Salud", y Argentina, Bolivia (Estado Plurinacional de), Brasil, Colombia, Cuba, Chile, Guyana, Paraguay, Perú y Uruguay han mejorado sus planes integrados de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos para incluir la cadena de valor de los alimentos. Se hizo una evaluación sobre la situación de Suriname en cuanto a la capacidad 13 del Reglamento Sanitario Internacional (inocuidad de los alimentos) y se detectaron algunas áreas de mejora. Mediante el apoyo técnico brindado por la Red Interamericana de Laboratorios de Análisis de Alimentos (RILAA), se ha mejorado la capacidad de los países para dar seguimiento a los alimentos. La Oficina Sanitaria Panamericana ha proporcionado orientación técnica en análisis de riesgos y vigilancia de enfermedades transmitidas por los alimentos tanto de manera periódica como de manera ad hoc a los países de América Latina.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 5 país meta (BHS, BRB, DMA, GUY, VEN). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 7 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se han realizado progresos considerables para que los países puedan realizar intervenciones contra las zoonosis utilizando el enfoque de "Una salud". Muchos países han alcanzado la meta de este indicador gracias a una mayor coordinación intersectorial y a medidas eficaces de vigilancia, prevención y control. La Organización Panamericana de la Salud ha desempeñado un papel crucial al proporcionar normas, producir datos y brindar cooperación técnica. Entre los logros se encuentra el establecimiento de políticas nacionales y estrategias integradas. Sin embargo, varios países aún deben mejorar la coordinación intersectorial y aplicar plenamente las políticas de "Una salud". Es necesario persistir en los esfuerzos por fortalecer estas áreas, dando respuestas amplias y eficaces ante las amenazas de enfermedades zoonóticas y previniendo la transmisión de animales a seres humanos.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los países continúan realizando grandes esfuerzos para mejorar la vigilancia y el control de la enfermedad de Chagas. Sin embargo, los países que hayan alcanzado parcialmente o que no hayan alcanzado la meta del indicador tendrán que intensificar sus esfuerzos para alcanzarla.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En colaboración con la Organización de los Estados Americanos, la Oficina Sanitaria Panamericana ha facilitado la adopción de un programa de trabajo interamericano en el que colaboran ministerios de salud y de educación para mejorar la actividad física en las escuelas en toda la Región de las Américas. Brasil organizó la Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Actividad Física en Salud Pública; Chile está poniendo a prueba el conjunto de herramientas de la Organización Mundial de la Salud para promover la actividad física en las escuelas; Colombia organizó una reunión de la Red Colombiana de Actividad Física y la Red de Ciclovías Recreativas de las Américas; Costa Rica organizó un foro sobre actividad física y salud, y República Dominicana está elaborando un plan nacional de actividad física.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (CRI). Además, 1 país de línea de base (BRA) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los continuos esfuerzos de la Oficina Sanitaria Panamericana para brindar apoyo a los Estados Miembros han promovido procesos de política desde la etapa de establecimiento de la agenda hasta el debate, la formulación, la adopción y la aplicación de políticas. Es necesario intensificar aún más el trabajo en el Caribe y en Centroamérica, al tiempo que se mantienen los logros de los países que ya han adoptado o comenzado a aplicar políticas fiscales y regulatorias para frenar las epidemias de obesidad y enfermedades no transmisibles.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Por medio de una serie de diálogos sobre políticas que tuvieron lugar en el 2020 y el 2021, la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) colabora con la Organización de los Estados Americanos (OEA) en intervenciones escolares en el marco de la Agenda Interamericana de Educación.
En octubre del 2022, la Oficina y la OEA pusieron en marcha el Programa Hemisférico sobre Políticas de Alimentación Saludable y Actividad Física en Entornos Escolares, con la participación de funcionarios de alto nivel designados por los ministerios de educación y salud de alrededor de 26 países. Los objetivos del programa son crear un espacio donde los países puedan intercambiar iniciativas exitosas para ayudar a avanzar en el marco de acción y las políticas públicas en los países; apoyar a varios países a través de la cooperación Sur-Sur, la asistencia técnica y el desarrollo de capacidades, y poner en práctica las enseñanzas extraídas y la orientación regional sobre entornos escolares para la alimentación saludable, nutrición y actividad física.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La labor continua de la Oficina Sanitaria Panamericana para apoyar a los Estados Miembros ha promovido disposiciones sobre el etiquetado para reducir la demanda y la oferta de productos con un contenido excesivo de grasas saturadas y grasas trans. Sin embargo, es necesario intensificar el apoyo a la adopción de las mejores prácticas de la OPS/OMS para eliminar las grasas trans de producción industrial, especialmente en el Caribe y en Centroamérica.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) continuó prestando asistencia técnica a los Estados Miembros de la Región de las Américas para avanzar en la agenda de control del tabaco, incluida la aplicación al más alto nivel de las cuatro medidas principales de reducción de la demanda del conjunto de medidas conocidas como MPOWER (por su sigla en inglés) en relación con el Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco (CMCT):
1) los impuestos al tabaco representan más de 75% del precio final al por menor o el país ha aumentado los impuestos en el período examinado y ha pasado a la categoría siguiente de acuerdo con el informe de la OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo (medida R);
2) todos los lugares públicos cerrados, lugares de trabajo y medios de transporte público están completamente libres de humo de tabaco (medida P);
3) las advertencias gráficas de gran tamaño sobre la salud cubren por lo menos el 50%, en promedio, del anverso y el reverso del envase de los productos de tabaco (medida W) y las advertencias gráficas cubren por lo menos el 50% de las superficies principales del envase externo y el etiquetado de todos los productos de tabaco, además de la prohibición del uso de descriptores que induzcan a confusión (medida W);
4) prohibición completa de toda publicidad, propaganda y patrocinio del tabaco (medida E).
Según el Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo, Perú abandonó la línea de base porque no aumentó los impuestos lo suficiente durante el período examinado como para pasar a la categoría siguiente.
Colombia, Jamaica y El Salvador alcanzaron parcialmente la meta de este indicador. Sin embargo, hubo grandes esfuerzos en este sentido en Colombia y Jamaica. En Colombia, en noviembre del 2022 se presentó el proyecto de ley 274/2022 para aumentar los impuestos al tabaco, incluida la tributación de los productos emergentes de nicotina y tabaco. A nivel regional y de país, la Oficina colaboró con asociados internacionales y nacionales a fin de proporcionar asistencia técnica en apoyo del proyecto de ley y organizar reuniones estratégicas para presentar evidencia que lo respaldara, para lo cual se convocó a asesores de los autores del proyecto de ley y a representantes del Ministerio de Hacienda. La interferencia de la industria tabacalera fue intensa durante las deliberaciones y los debates del proceso legislativo. Aunque el proyecto de ley fue aprobado para su posterior discusión en un segundo debate en el pleno de la Cámara de Representantes en el 2022, fue rechazado en junio del 2024 al final del período de sesiones de la legislatura. Se prevé que se vuelva a presentar y continúe los procesos de debate y aprobación en el próximo período de sesiones.
En Jamaica, la Oficina brindó asistencia técnica a nivel regional y de país, e hizo una presentación ante el Comité Selecto Conjunto, a petición, en los años anteriores desde de que se presentara el proyecto de ley de control del tabaco en el 2020. En el 2022, el Comité Selecto Conjunto analizó el proyecto de ley cláusula por cláusula, teniendo en cuenta los escritos presentados por las partes interesadas nacionales. Además de la asistencia técnica prestada al Ministerio de Salud, la Oficina brindó apoyo a las actividades de comunicación de las autoridades de salud a nivel regional y de país, como la creación de materiales y su difusión por medio de entrevistas conjuntas en los medios de comunicación (Smile Jamaica, Beyond the Headlines, Cliff Hughes en Nationwide), anuncios de televisión, redes sociales y periódicos. Las deliberaciones del Comité Selecto Conjunto concluyeron en octubre del 2022 y se esperaba que el proyecto de ley se sometiera a votación a fines del 2022. Sin embargo, las sesiones previstas para noviembre y diciembre del 2022 se pospusieron, y las deliberaciones que se esperaba que se reanudaran en el 2023 no se llevaron a cabo.
La Oficina reconoció el liderazgo de Brasil en la Región de las Américas y en todo el mundo, ya que ha demostrado la viabilidad de la aplicación de las cuatro medidas principales de reducción de la demanda establecidas en el CMCT de la OMS con el más alto nivel de cumplimiento, así como de otras políticas de control del tabaco.
Además, otros Estados Miembros de la OPS, como Bolivia (Estado Plurinacional de) y Costa Rica, están dedicando esfuerzos al control del tabaco. En Costa Rica hay un proyecto de ley sobre impuestos al tabaco, en tanto que en Bolivia (Estado Plurinacional de) se está trabajando en la redacción y presentación de uno similar, basado en la evidencia nacional generada sobre el tema. Asimismo, por medio del mecanismo de cooperación entre países para el desarrollo de la salud, Bolivia (Estado Plurinacional de), Cuba y Panamá están avanzando en el control del tabaco.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 2 países de línea de base (COL, MEX). Además, 2 países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 4 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) brinda apoyo a los países en la formulación de políticas y la aplicación de medidas de apoyo a la nutrición de la madre, el lactante y el niño pequeño, incluidas las políticas de lactancia materna y sobre lactantes y niños pequeños. Estas políticas se guían por la Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño, el Plan de aplicación integral sobre nutrición materna, del lactante y del niño pequeño y otros documentos de orientación pertinentes. La Oficina también apoya iniciativas tales como la Iniciativa “Hospitales amigos del niño” y la aplicación de pautas sobre nutrición centradas en los alimentos.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) y 1 país meta (GUF) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana brinda apoyo a los Estados Miembros en la elaboración y aplicación de políticas y planes nacionales para alcanzar las metas mundiales de nutrición, incluida la reducción del retraso del crecimiento. Ha elaborado una hoja de ruta para guiar a los Estados Miembros en la respuesta a todas las formas de malnutrición con un enfoque de sistemas alimentarios y nutricionales. La Organización Panamericana de la Salud también forma parte del equipo de tareas regional de alto nivel de las Naciones Unidas sobre el seguimiento a la Cumbre de las Naciones Unidas sobre los Sistemas Alimentarios, de septiembre del 2021, y apoya la transformación de los sistemas alimentarios para poner la salud en el centro.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En la Región de las Américas, la violencia se solapa con algunas tendencias complejas, como la desigualdad social, económica y de género, la migración, el cambio social e intergeneracional, y la delincuencia organizada, entre otras, que no pueden abordarse de manera aislada. Las respuestas integradas con la participación activa de diferentes sectores y partes interesadas son fundamentales para garantizar la sostenibilidad de las inversiones. Sin embargo, dada la diversidad de actores y perspectivas, puede aumentar el riesgo de duplicación y desfase de las actividades. En consecuencia, los mecanismos de coordinación multisectorial desempeñan un papel decisivo para establecer prioridades conjuntas y armonizar las agendas, coordinar a los actores, movilizar recursos humanos y financieros, y unir a todas las partes interesadas en pro del objetivo común de poner fin a la violencia. La Oficina ha trabajado con asociados para fortalecer la capacidad de diálogo y colaboración multisectoriales en los países en consonancia con las iniciativas INSPIRE y RESPECT, incluso mediante talleres de capacitación multisectoriales. Aunque un número considerable de países informan que cuentan con una coalición o un grupo de tareas multisectorial nacional para prevenir la violencia y responder a ella, estos mecanismos no siempre abarcan todas las formas de violencia, y eso podría reducir su impacto. Además, los países señalan que tienen dificultades para mantener estos mecanismos en funcionamiento, lo cual subraya la importancia de fortalecer el acceso a apoyo técnico, al aumento de la capacidad y a otros recursos en el futuro.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los planes y las políticas de salud mental han avanzado en la Región, con la elaboración de nuevos planes en San Martín y Guyana. La Secretaría de Salud de Honduras remitió la política nacional de salud mental a la Secretaría de Planeación Estratégica. Varios países reforzaron los marcos jurídicos y los mecanismos de supervisión para defender los derechos de las personas con problemas de salud mental. Paraguay ahora exige una revisión judicial antes de la hospitalización involuntaria. Santa Lucía adoptó políticas de consentimiento para la atención, y Granada dispuso procesos de apelación de las decisiones sobre el tratamiento. Antigua y Barbuda, Barbados, Granada, Jamaica y San Vicente y las Granadinas continúan avanzando en la revisión de sus leyes sobre salud mental como paso decisivo hacia la reforma de los servicios en este ámbito. Cabe destacar que Granada designó el 2023 “año de la salud mental”. Por primera vez se ha nombrado en el país un coordinador nacional de salud mental y se han asignado fondos específicamente a este campo.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), se elaboraron estrategias integrales de prevención del suicidio en consonancia con las mejores prácticas mundiales, incluidas la promoción de la colaboración intersectorial y la formulación de políticas. Por ejemplo, la OPS brindó apoyo a Uruguay en el establecimiento de una red de múltiples partes interesadas para la prevención del suicidio en la atención de salud, la educación, los servicios sociales y la sociedad civil. También se han formulado recomendaciones de política priorizadas. Bolivia (Estado Plurinacional de) centró la acción a nivel de la sociedad, la comunidad, las relaciones y las personas sobre la base del marco “Vive la vida” de la Organización Mundial de la Salud.
Se capacitó a 70 profesionales de los medios de comunicación sobre la cobertura responsable del suicidio en Guyana (25), Barbados (22) y Granada (23).
Con el apoyo de la OPS, se crearon estrategias para mejorar los sistemas de vigilancia y respuesta para la prevención del suicidio. La OPS brindó apoyo al establecimiento de centros de vigilancia del suicidio en Argentina como parte del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, que da seguimiento a los intentos de suicidio, mientras que Paraguay amplió la telesalud para posibilitar el acceso urgente a apoyo.
El aumento de la capacidad de los prestadores de atención directa fue otro pilar. Con ese fin se ofreció capacitación sobre detección de casos, asesoramiento y tratamiento con el apoyo de la OPS. Paraguay inició el seguimiento del riesgo de suicidio, así como servicios de asesoramiento y manejo de crisis para trabajadores de salud. También se extendieron las redes de “porteros” del nivel comunitario a los niveles clínicos, con el aumento del número de porteros comunitarios en Paraguay que derivan a las personas en riesgo para que reciban la atención necesaria.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) y 1 país meta (GUF) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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A pesar de los importantes progresos en la implementación de cambios que permitan avanzar hacia la eliminación de la malaria en los países incluidos en la iniciativa E-2025, persisten grandes desafíos en cuanto a la implementación en estas áreas, especialmente en los países con la mayor carga y dispersión de la enfermedad. La implementación de cambios por parte de los países se ha visto limitada no solo por las debilidades estructurales de los sistemas de salud en las zonas endémicas, los desafíos económicos y las secuelas de la COVID-19, sino también por factores sociales como la minería de oro, la migración y los conflictos sociales. No obstante, se lograron avances significativos. El apoyo brindado por la Oficina Sanitaria Panamericana incluyó la elaboración de directrices y herramientas técnicas, así como la promoción de cambios que fueron replicados por asociados estratégicos, como la Iniciativa Regional para la Eliminación de la Malaria (IREM). Los focos de transmisión en un número limitado de territorios siguen siendo un factor a favor de la eliminación, a pesar de que los responsables de tomar decisiones no los aprovechan lo suficiente como para ejecutar intervenciones de alto impacto con las mejoras estructurales necesarias en lugares específicos, lo que tendría un gran impacto en la situación nacional. Prevenir el restablecimiento de la transmisión a nivel subnacional es otra estrategia que enfrentará importantes desafíos en cuanto a la implementación en los próximos años.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) y 1 país meta (CUW) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Al 31 de diciembre del 2023, 27 países incluidos en la línea de base habían alcanzado lo establecido en este indicador y dos lo habían alcanzado parcialmente. Esta evaluación se llevó a cabo con base en la información que presentaron los países por medio del formulario de notificación conjunta (eJRF, por su sigla en inglés).
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Argentina, Bolivia (Estado Plurinacional de), Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, Perú, Paraguay, Suriname y Uruguay han mantenido el estatus de país libre de fiebre aftosa, mientras que Guyana lo ha alcanzado. En el sitio web de la Organización Mundial de Sanidad Animal (https://www.woah.org/es/enfermedad/fiebre-aftosa/) se puede obtener información sobre qué países se encuentran en esta situación. También es importante señalar que el brote más reciente de fiebre aftosa registrado en la Región de las Américas se produjo en Colombia en el 2018, y el actual plan de acción del Programa Hemisférico de Erradicación de la Fiebre Aftosa (PHEFA) abarca el período comprendido entre el 2021 y el 2025.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (DMA). Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Dos países de América del Sur que estaban incluidos en la meta para el 2023 han alcanzado lo establecido en este indicador. Todos los países del Caribe están en riesgo debido a que no se ha logrado la tasa de notificación de al menos 2 casos sospechosos por 100 000 habitantes y al menos tres de los otros cinco indicadores de vigilancia.
Los países incluidos en este indicador continúan liderando los esfuerzos en la Región de las Américas para ampliar el tamizaje de los recién nacidos con el fin de detectar y tratar la enfermedad de Chagas de manera oportuna. No hay duda de que será preciso redoblar los esfuerzos para lograr la cobertura universal.
Un país de línea de base (BRA) y un país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Veinticinco países han logrado ejecutar satisfactoriamente planes de acción para la prevención, la profilaxis, la vigilancia, el control y la eliminación de la rabia humana transmitida por el perro. La contribución de la Organización Panamericana de la Salud ha sido significativa al proporcionar normas, datos y cooperación técnica. Entre los logros se encuentran la realización de campañas integrales de vacunación, la mejora de los sistemas de vigilancia y la ejecución de programas eficaces de concientización pública. Sin embargo, sigue siendo necesario que varios países mejoren sus capacidades nacionales, ya que persisten los casos de rabia canina, lo que supone un riesgo permanente de transmisión de la rabia humana. Las enseñanzas en este ámbito ponen de relieve la importancia de la vacunación sostenida, la vigilancia y el acceso a la profilaxis posterior a la exposición. Es esencial ofrecer un apoyo continuo para fortalecer estas capacidades y lograr la eliminación total de la rabia transmitida por el perro.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (COL). Además, 1 país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana brindó apoyo al logro de la meta de este indicador con la Iniciativa Especial de Acción sobre los Determinantes Sociales de la Salud. Además, se ha trabajado para incorporar un enfoque de formulación de políticas basado en los determinantes sociales de la salud y la equidad en la salud en todos los niveles del gobierno para abordar las enfermedades no transmisibles.
Un país meta (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) ha hecho una contribución importante a la promoción de medidas encaminadas a reducir los efectos de la contaminación atmosférica en la salud en la Región las Américas. Tras la publicación de las Directrices de la OMS sobre la calidad del aire del 2021, la Oficina centró sus esfuerzos en ayudar a los Estados Miembros a elaborar y mantener normas de calidad del aire basadas en estas directrices. Durante el bienio, la Oficina llevó a cabo actividades para aumentar la capacidad en materia de formulación de normas, evaluar los efectos en la salud y comunicar los riesgos; preparó y ejecutó proyectos para elaborar hojas de ruta integradas sobre calidad del aire, cambio climático y salud en Trinidad y Tabago y en países de Centroamérica, y facilitó el aumento de la capacidad y el uso de las herramientas de la OMS para evaluar el impacto de la calidad del aire en la salud en Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, México, Perú y países de Centroamérica. Estas iniciativas se han llevado a cabo en colaboración con el PNUMA, con el fomento de una labor bien coordinada entre los ministerios de salud y de medioambiente, y se ha avanzado. Uruguay, que no figuraba en la lista de países incluidos en la línea de base ni en la meta, alcanzó la meta del indicador durante este período tras la promulgación de normas actualizadas sobre calidad del aire y salud. Chile y Brasil iniciaron el proceso en el 2021-2023 y también promulgaron normas actualizadas durante el primer semestre del 2024.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En general, los países han estado trabajando en diferentes aspectos del manejo de productos químicos, incluida la participación en actividades de aumento de la capacidad, el uso de documentos de orientación apropiados y la inclusión de las políticas mundiales sobre productos químicos en la planificación nacional, especialmente en lo que respecta a las regulaciones y los programas, aunque los intereses contrapuestos dentro y fuera del sector de la salud siguen siendo un desafío.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los países han elaborado planes nacionales de adaptación de la salud, que presentan una evaluación de la situación del sector y un plan para aplicar medidas encaminadas a fortalecer los sistemas de salud resilientes al clima. La meta no se alcanzó en dos países debido a retrasos en el inicio del proceso en Guyana y al avance lento en Jamaica en la elaboración del plan nacional de adaptación de la salud, pero se prevé que esta tarea concluya en ambos países en el 2024. Se ha iniciado el trabajo con Dominica, con evaluaciones y la preparación de documentos de antecedentes para que el proceso continúe y se termine de formular el plan nacional de adaptación de la salud. Sin embargo, se han hecho grandes avances durante este período, ya que se alcanzó la meta del indicador en cuatro países que no estaban incluidos en la línea de base ni en la meta (Granada, Santa Lucía, Bahamas y Barbados).
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) ha brindado apoyo técnico y ha promovido el intercambio de experiencias entre los países del Sistema de la Integración Centroamericana en materia de promoción de la salud, detección temprana, tratamiento y rehabilitación relacionados con la enfermedad renal crónica de origen no tradicional. Junto con la Secretaría Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica (COMISCA), la Oficina ha prestado especial atención a la definición del alcance de la capacitación de los equipos del primer nivel de atención y las estrategias para desarrollar la vigilancia de la salud. Además, la Oficina ha proporcionado apoyo técnico, especialmente por medio del centro colaborador de la OPS/OMS en Chile, para la iniciativa de eliminación de la silicosis.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los países han estado trabajando para fortalecer los entornos saludables. Los informes anuales sobre el progreso en las escuelas, las viviendas, los mercados, los lugares de trabajo o las universidades han sido limitados. Sin embargo, en este indicador se han tenido en cuenta los avances mostrados en documentos de política, informes de progreso en materia de promoción de la salud y publicaciones. La Oficina Sanitaria Panamericana brinda apoyo al logro de este indicador mediante la elaboración de documentos como la guía sobre escuelas promotoras de la salud, la realización de webinarios sobre la vivienda, la participación en la Red de Universidades Promotoras de la Salud y su difusión.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (GTM). Además, 2 países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Organización Panamericana de la Salud elaboró los Criterios para municipios, ciudades y comunidades saludables en la Región de las Américas para que guíen a los gobiernos locales en el fortalecimiento de la labor de promoción de la salud a nivel local, basada en los tres pilares de equidad, acción intersectorial y participación. Los criterios fueron adoptados por los alcaldes de la Región en el VI Encuentro de Alcaldes y Alcaldesas por Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables de la Región de las Américas, realizado en Huechuraba (Chile) en noviembre del 2023. Las redes de municipios, ciudades y comunidades saludables de la Región continúan trabajando con el fin de fortalecer la capacidad a nivel local para la formulación y aplicación de políticas que promuevan la salud y el bienestar.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (COL). Además, 1 país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Por medio de la iniciativa multinacional especial de la OMS para la acción con respecto a los determinantes sociales a fin de promover la equidad en la salud, la Oficina Sanitaria Panamericana ha apoyado la creación, el fortalecimiento y la labor de comisiones intersectoriales sobre equidad y determinantes sociales en varios gobiernos subnacionales de Chile, Colombia, Perú y Costa Rica. A nivel local, esta labor ha conducido al establecimiento de modelos de acción intersectorial en 16 municipios pioneros, lo que ha beneficiado a 968 000 personas. Asimismo, a fin de dinamizar el movimiento de municipios, ciudades y comunidades saludables, que cuenta con 42 miembros activos en 12 países, se han formulado directrices para fortalecer el compromiso de los gobiernos locales de establecer mecanismos intersectoriales con el objetivo de mejorar la salud, el bienestar y la equidad en la salud.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se ha avanzado en la Región, y la mayoría de los países han alcanzado la meta de este indicador. La Estrategia y plan de acción sobre la promoción de la salud en el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2019-2030, aprobada por los Estados Miembros en el 2019, ha servido de ejemplo para la elaboración y actualización de políticas y programas nacionales de promoción de la salud.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (GTM). Además, 1 país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se ha avanzado en el establecimiento de mecanismos de participación comunitaria, y todos los países han alcanzado la meta del indicador. La Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) ha venido fortaleciendo los mecanismos de participación comunitaria; por ejemplo, con el apoyo a la Red Estrategias de Promoción de la Salud Integral en Poblaciones en Situación de Vulnerabilidad en las Américas (EPSI.V) y la Confederación Latinoamericana y del Caribe de Trabajadoras del Hogar (CONLACTRAHO). El apoyo de la Oficina incluye la difusión y sistematización de conocimientos, así como la recopilación de información para adaptar las políticas o estrategias de salud en función de las necesidades de algunos grupos poblacionales específicos.
Un país de línea de base (BRA) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Entre el 2019 y el 2023, las iniciativas para mejorar los sistemas de información para la salud (IS4H, por su sigla en inglés) han impulsado avances considerables en la consecución de las metas establecidas. Estas iniciativas se han centrado en mejorar los mecanismos de gobernanza, los análisis de madurez, los marcos regulatorios y la arquitectura de la información sobre salud, y han logrado avances sustanciales en la mejora de las estrategias relacionadas con la salud basadas en datos a nivel regional. En este sentido, ha sido crucial el establecimiento de marcos de seguimiento y evaluación, comités interinstitucionales y políticas nacionales para la creación de registros electrónicos de salud basados en datos abiertos. Entre los avances más significativos, se encuentran la adopción de mecanismos de gobernanza en varios países y territorios, por lo que se superó la meta; el uso del modelo de la Oficina Sanitaria Panamericana para el análisis de la madurez con el apoyo financiero y técnico del Banco Interamericano de Desarrollo y el Banco Mundial; y el establecimiento de marcos regulatorios y una arquitectura de la información sobre salud en numerosos países y territorios. Las iniciativas relativas a la gestión de datos y tecnologías de la información incluyen la adopción de los estándares de interoperabilidad rápida de los recursos de atención de salud (conocidos como FHIR, por su sigla en inglés) y los estándares de la undécima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) en 17 países y territorios, como también los avances en la puesta en marcha de registros electrónicos de salud, que permiten avanzar hacia un modelo de gestión de datos sobre la salud más unificado y eficiente. Además, la interacción con las comunidades y redes académicas y profesionales ha fortalecido el análisis de la salud y la gestión del conocimiento, mientras que innovaciones como la plataforma de la OPS de telesalud apuntan a cambio hacia un enfoque más integrado para la creación conjunta de bienes públicos digitales centrados en la salud. Estos avances reflejan un gran progreso hacia la adopción de estrategias y políticas de salud pública sólidas y basadas en datos, lo que demuestra un importante compromiso con la mejora de los resultados en materia de salud y la eficiencia operativa en todos los Estados Miembros.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) y 4 países meta (CUW, GLP, GUF, MTQ) no completaron la evaluación. Estos 6 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana llevó a cabo una evaluación exhaustiva de la madurez de los sistemas de información para la salud (IS4H, por su sigla en inglés) con respecto a los progresos realizados entre los años 2016 y 2023. Utilizando más de 240 indicadores estandarizados, se evaluaron los sistemas nacionales de información para la salud en lo que respecta a la gobernanza, la estrategia, la legislación, la sostenibilidad financiera, los recursos humanos, la gestión y la calidad de los datos (incluidas las estadísticas vitales), las capacidades de análisis, los flujos de información, la gestión de proyectos y la infraestructura de tecnología de la información. La información que sustenta esta evaluación se recopiló mediante visitas a los países, consultas con especialistas, análisis de bases de datos y de brechas, y exámenes de políticas, procedimientos y documentación técnica. En las visitas a los diferentes países, se pudo observar directamente el uso de las plataformas de información y su interoperabilidad, en especial en la atención primaria, y se pudo recopilar datos y realizar entrevistas con el personal administrativo y clínico de primera línea.
A fines del 2024 se publicará un informe exhaustivo sobre el análisis de madurez de los IS4H a nivel regional; sin embargo, el análisis arrojó que el 42,8% de los países aún se encuentran en el nivel 1, "creando conciencia". Estos países se caracterizan por estar en las primeras etapas de la adopción de sistemas de información para la salud, en las que se emplean mayoritariamente datos analógicos y se reconoce cada vez más la necesidad de digitalización. Dada su capacidad muy limitada para generar datos y garantizar su calidad, incluidos los indicadores de salud cuya fuente de datos se basa en el registro civil y las estadísticas vitales, los países dependen en gran medida de las organizaciones internacionales. Las inversiones en la salud digital a menudo no han permitido ampliar la infraestructura conforme las expectativas debido a las brechas en el acceso a la electricidad y la conectividad, como también a la falta de planificación a largo plazo y de financiamiento sostenible.
Un tercio de los países (34,7%) ha alcanzado el nivel 2, "aplicando mejores prácticas". Estos países están creando sus sistemas de información para la salud utilizando datos de diversas fuentes y gestionando con eficacia la información pertinente. Sin embargo, se enfrentan a algunos retos, como la falta de indicadores bien definidos, el intercambio insuficiente de datos, y la aplicación limitada de estándares de datos y estrategias de comunicación relacionadas con la salud pública. Otro 18,4% de los países ha alcanzado el nivel 3, "estandarización y mejora continua", lo que refleja el progreso realizado en la definición de políticas y estrategias relativas a los IS4H, y en el uso de datos de calidad para la toma de decisiones. Solo el 4,1% de los países se encuentra en el nivel 4, "integración y armonización", caracterizado por sistemas de información bien integrados y en consonancia con los estándares nacionales e internacionales.
Ningún país de la Región ha alcanzado el nivel 5, el nivel máximo de madurez de los IS4H, que se caracteriza por la aplicación completa de todos los componentes del modelo y una búsqueda constante de innovación.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (JAM). Además, 2 países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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A fin de mejorar la capacidad de los ecosistemas de ciencia y evidencia, en 15 países se están aplicando programas de políticas basados en la evidencia, en consonancia con las iniciativas regionales. Este avance se pone de relieve con la participación de 20 países en la reunión conjunta de la OPS/OMS de la Red de Políticas Basadas en la Evidencia (EVIPNet) y la Red de Evaluación de Tecnologías en Salud de las Américas (RedETSA), que tuvo lugar en Jamaica en octubre del 2023. La base de datos BIGG-REC organiza más de 3500 recomendaciones de la OMS y la OPS en cuatro idiomas. Por medio del Campus Virtual, más de 20 000 responsables de la toma de decisiones y profesionales de la salud de 28 países recibieron capacitación en la elaboración de revisiones sistemáticas, directrices y políticas basadas en la evidencia. La segunda edición de la Guía para adaptar y aplicar directrices informadas por la evidencia, de la OPS se elaboró con los aportes de 15 Estados Miembros y está siendo utilizada por los programas nacionales de directrices.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se han registrado avances en la Región de las Américas en cuanto a la generación, circulación y uso de información científica y técnica, y a la promulgación de iniciativas sobre el intercambio de conocimientos entre los Estados Miembros, la Oficina Sanitaria Panamericana y las partes interesadas.
En general, en el bienio 2022-2023 hubo un aumento en el factor de impacto de la producción científica y en el número de revistas científicas en todos los Estados Miembros, en especial en las áreas de medicina, salud pública y otros temas conexos. La publicación de un promedio de 904 títulos de revistas científicas del campo de la medicina y otros campos afines en 19 Estados Miembros es una prueba de la fuerte aplicación de plataformas y políticas de acceso abierto, lo que ayuda a garantizar un acceso mayor y más equitativo a la producción científica en los campos relacionados con la salud pública.
La contribución de los centros de documentación a LILACS llegó a 45 291 documentos nuevos y un total de 657 revistas científicas indexadas. La base de datos MedCarib, que se centra en la producción científica y técnica en el Caribe, también registró un aumento en cuanto a las contribuciones nuevas en el bienio en cuestión. En total, 22 países y territorios cumplen con los criterios establecidos para tener acceso al programa Research4Life, que tiene 1414 instituciones registradas. El Salvador se convirtió en el primer Estado Miembro en participar en la iniciativa Conectores de país Research4Life.
Para diciembre del 2023, había 179 centros colaboradores de la OPS/OMS distribuidos en 15 Estados Miembros de la Región. Dos centros colaboradores (en Cuba y Brasil) se centran en la gestión del conocimiento y la comunicación científica. Los centros colaboradores de la OPS/OMS brindan apoyo a la Organización en el cumplimiento de los mandatos y prioridades de la Región y, a nivel mundial, al elaborar de modelos de investigación y bibliografía basada en la evidencia y suministrar análisis y metodologías de salud, entre otras cosas.
A pesar de estos avances, es necesario persistir en los esfuerzos para fortalecer los sistemas de investigación, mejorar el intercambio de conocimientos y promover políticas basadas en evidencia. Es esencial institucionalizar el conocimiento, la evidencia y la ciencia a nivel nacional, así como fomentar políticas integradas para el uso de la información y la difusión del conocimiento. Además, es necesario desarrollar capacidades y prestar atención continua a la alfabetización digital para garantizar que los trabajadores de la salud pública, los responsables de la toma de decisiones, los investigadores y las comunidades tengan acceso a la mejor información científica y técnica.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Los siete países incluidos en la línea de base mantuvieron el valor de la línea de base en cuanto a la generación y difusión de informes sobre los indicadores del Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) 3, desglosados por las variables de estratificación pertinentes. Además, los países están adoptando medidas para que estos informes y otros datos e información sobre la salud sean más accesibles tanto interna como externamente. La mejora de los sistemas nacionales de información sobre la salud y los avances en la transformación digital han dado lugar a una mayor demanda y utilización de datos. Es cada vez más frecuente que esos datos incluyan los determinantes sociales de la salud y permitan a los países hacer un seguimiento de los progresos y las brechas. La Oficina Sanitaria Panamericana prestó cooperación técnica por medio de iniciativas en curso sobre creación de capacidad en cuanto a los análisis de salud, particularmente para el seguimiento de los indicadores del ODS 3 entre los equipos interdisciplinarios de los países a nivel subnacional y nacional.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana brindó apoyo a las autoridades de salud en los esfuerzos por abordar la ética de la investigación mediante la elaboración de normas éticas para las investigaciones en emergencias y la mejora de la supervisión ética de las investigaciones (por ejemplo, con la publicación Catalizar la investigación ética en emergencias: Orientación ética, lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19 y agenda pendiente); la elaboración de documentos normativos que definan la supervisión ética de las investigaciones de conformidad con las normas éticas internacionales; el fortalecimiento de la capacidad (por ejemplo, mediante sesiones mensuales de capacitación basadas en un plan acordado con las autoridades de salud); y el desarrollo de herramientas para facilitar la supervisión de los comités de ética de la investigación por parte de las autoridades nacionales de salud (por ejemplo, la Herramienta para la acreditación de los comités de ética de la investigación). A raíz de la pandemia, en la Región de las Américas se ha revalorizado la investigación en el campo de la salud, por lo que los Estados Miembros han realizado esfuerzos para revitalizar sus sistemas de ética de la investigación. En consecuencia, el panorama de la ética de la investigación descrito en el 2022 utilizando indicadores desarrollados por la OPS [en inglés] está cambiando rápidamente.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La producción y difusión de investigaciones pertinentes sobre la salud ha aumentado significativamente en varios países de la Región de las Américas, en parte debido a las inversiones realizadas durante la pandemia. Este aumento es particularmente evidente en los segmentos de los ensayos clínicos y los estudios epidemiológicos.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país meta (GTM). Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Informar sobre los flujos financieros destinados a la investigación es una tarea engorrosa que requiere colaboración y coordinación intersectoriales, especialmente en aquellos países en los que el financiamiento y las prioridades son establecidos por diferentes sectores y entidades. La Organización Panamericana de la Salud ha trabajado en estrecha colaboración con el Observatorio Mundial de la Organización Mundial de la Salud sobre Investigación y Desarrollo Sanitarios y con sus Cuerpos Directivos para reducir la carga de la presentación de informes sobre los flujos financieros destinados a la investigación, un indicador importante de los Objetivos de Desarrollo Sostenible que se mide con el apoyo de la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), la Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE), la RICyT y otros asociados.
La Oficina Sanitaria Panamericana ha coordinado con estas contrapartes y países para incentivar la presentación de informes y la actualización de estos indicadores al menos cada 10 años, enviando recordatorios a los países. La Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud están explorando la dinámica y el fortalecimiento de la capacidad para mejorar la colaboración intersectorial, con el objetivo de impartir programas de capacitación en el próximo bienio para facilitar la presentación de informes y el diálogo intersectorial.
Trece países tienen informes actualizados en el Observatorio Mundial de la OMS, según la Organización Panamericana de la Salud y el indicador 9.5.1 de los ODS (del Observatorio Mundial) [en inglés].
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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De conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional, los 35 Estados Partes tienen el mandato de informar anualmente sobre el estado de sus capacidades básicas por medio del instrumento de autoevaluación para la presentación de informes de los Estados Partes (SPAR, por su sigla en inglés). El cumplimiento de este requisito demuestra que hay transparencia y rendición de cuentas entre los Estados Miembros y la Secretaría. La Oficina Sanitaria Panamericana ha brindado apoyo en los análisis multisectoriales para cumplir con el SPAR mediante la elaboración de documentos de orientación para las 15 capacidades básicas, así como perfiles de países utilizando los indicadores del SPAR para el período 2010-2022.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En el bienio 2022-2023, se lograron avances significativos en la gestión de riesgos del sector de la salud, y 23 países llevaron a cabo evaluaciones de riesgos subnacionales o nacionales para actualizar sus planes de respuesta. La Oficina Sanitaria Panamericana brindó apoyo a esta iniciativa mediante la realización de un curso virtual sobre gestión de riesgos ante emergencias de salud y desastres. Por medio de este curso se capacitó a 1466 profesionales de la salud, incluidos 17 facilitadores, en temas como la evaluación de riesgos, la evaluación de la preparación y la planificación de la respuesta a múltiples amenazas utilizando métodos como STAR, EDHPI y el marco de respuesta para múltiples amenazas.
Un país de línea de base (BRA) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Este indicador mide el grado de institucionalización y sostenibilidad de las funciones esenciales de salud pública que son pertinentes para la aplicación, la ejecución y el cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional. Por lo tanto, este resultado refleja los desafíos que enfrenta la mayor parte de los países en cuanto a mantener el nivel de inversión financiera necesario para mantener las capacidades de supervisión y respuesta.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En el bienio 2022-2023 se lograron avances significativos; 37 países y territorios tienen personal a tiempo completo dedicado a las emergencias de salud. La capacitación tuvo un papel fundamental, puesto se certificó a 5682 profesionales de la salud en evaluación de establecimientos de salud, para un total de 14 767 personas certificadas. Además, por medio del curso virtual sobre gestión de riesgos ante emergencias de salud y desastres se capacitó a 1466 profesionales de la salud, incluidos 17 capacitadores de facilitadores.
Dos países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Con este indicador se informa sobre la institucionalización de los Estados Miembros para evaluar las capacidades durante eventos reales y no reales una vez que se han establecido los planes, mecanismos y procedimientos operativos estandarizados, al obtener una puntuación del 100% en al menos uno de los cuatro indicadores del instrumento de autoevaluación para la presentación de informes de los Estados Partes (SPAR, por su sigla en inglés) que reflejan la respuesta del país frente a las emergencias. En mayo del 2023, la Oficina Sanitaria Panamericana facilitó en Jamaica una reunión sobre el Reglamento Sanitario Internacional entre los pequeños Estados insulares en desarrollo (PEID) en la que los delegados llegaron a la conclusión de que la mayoría de los indicadores del SPAR podrían alcanzar el nivel más alto en el contexto de los PEID, que incluye los cuatro indicadores medidos en el marco de este indicador general.
Un país de línea de base (DOM) y 1 país meta (BRA) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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En el bienio 2022-2023, se avanzó en la mejora de la resiliencia y la seguridad de los establecimientos de atención médica en todo el Caribe y América del Sur por medio de la iniciativa de hospitales resilientes. Esta iniciativa se centró en el fortalecimiento del Proyecto Hospitales Inteligentes para fortalecer las instalaciones de salud frente a los efectos de los desastres y las emergencias de salud, puesto en marcha en 24 países, promoviendo la seguridad, la sostenibilidad, la inclusión y la adaptabilidad dentro de los establecimientos de salud. El apoyo técnico fue fundamental para ayudar a los países del Caribe a integrar los estándares de este proyecto, con logros importantes como la evaluación de 10 establecimientos en Barbados en lo que se refiere a su cumplimiento de las normas con la calificación A70 y la modernización de ocho centros de salud en Belice. Sigue siendo fundamental persistir con los esfuerzos en el seguimiento, la asignación de recursos y el abordaje de las brechas de datos si se quiere cumplir con las metas establecidas para el 2025 de tener una infraestructura de atención de salud segura y resiliente.
Un país de línea de base (BRA) y 1 país meta (DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La emergencia de salud pública de importancia internacional asociada a la COVID-19 demostró la solidaridad expresada por los Estados Miembros en la respuesta a las emergencias de salud. Todos los laboratorios nacionales de salud pública recibieron capacitación, transferencia de tecnología y suministros esenciales de manera oportuna. Paralelamente, se distribuyeron en los países las directrices de laboratorio y se reactivó en la Región de las Américas la recertificación del personal de laboratorio sobre las normas para el transporte de sustancias infecciosas y materiales asociados.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 1 país de línea de base (JAM). Además, 2 países de línea de base (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La prevención y control de infecciones (PCI) siguen fortaleciéndose en toda la Región de las Américas mediante actividades de preparación, como la ejecución de programas de protección respiratoria y los programas virtuales de capacitación sobre PCI como parte de la ejecución de los componentes básicos para los programas de PCI de la Organización Mundial de la Salud a nivel nacional.
Cuatro países de línea de base (BRA, DOM, GLP, MTQ) no completaron la evaluación. Estos 4 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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El sistema de vigilancia de la gripe y otros virus respiratorios es muy sólido. Este sistema se fortaleció durante la pandemia de COVID-19 y sentó las bases para la integración de la vigilancia de la COVID-19 en la Región de las Américas al estar presente en el 87% de los países. En los países que alcanzaron parcialmente el indicador, se sigue trabajando para mejorar la frecuencia de los informes epidemiológicos.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 2 países meta (BHS, JAM). Además, 2 países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 4 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se ha avanzado en la mayoría de los países. Sin embargo, los países meta siguen sin mostrar avances o han alcanzado parcialmente el indicador. La Oficina Sanitaria Panamericana redoblará sus esfuerzos para examinar el enfoque de equidad en la salud en programas, políticas y planes estratégicos clave, con especial atención a los países que no hicieron la evaluación.
Dos países meta (BRA, DOM) no completaron la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se ha avanzado en muchos países. Sin embargo, algunos siguen sin mostrar avances o han alcanzado parcialmente el indicador. La Oficina Sanitaria Panamericana continuará proporcionando apoyo para integrar los enfoques de equidad de género en programas, políticas y planes estratégicos clave, con especial atención a los países que no hicieron la evaluación.
Un país de línea de base (BRA) no completó la evaluación. Este país no se tuvo en cuenta en la evaluación general del indicador.
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Se han hecho grandes avances en la Región de las Américas de conformidad con la Estrategia y plan de acción sobre etnicidad y salud 2019-2025, pero subsisten otras dificultades. La Oficina Sanitaria Panamericana intensificará sus esfuerzos para que se adopten enfoques culturalmente adecuados al abordar las necesidades de salud de los diversos grupos étnicos de la Región.
No hubo consenso en los resultados de la evaluación para 2 países meta (BRB, VEN). Además, 1 país de línea de base (DOM) no completaron la evaluación. Estos 3 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
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La Oficina Sanitaria Panamericana ha proporcionado apoyo técnico y ha promovido el derecho a la salud y otros derechos relacionados con la salud. Asimismo, ha apoyado procesos legislativos a nivel nacional, incluido el fortalecimiento de la capacidad con interesados pertinentes en una variedad de temas, como nutrición saludable (etiquetado nutricional en la parte frontal de los envases, grasas trans y sodio, sucedáneos de la leche materna), salud mental, violencia (policía y fuerzas armadas), personas LGBT+, personas con discapacidad (revisión de un curso para ONG preparado en Panamá) y eliminación de enfermedades en las personas privadas de libertad, así como el trabajo interprogramático, un inventario y análisis de las leyes, las normas y las políticas en 33 Estados Miembros de la Región, con la sistematización y el análisis de las decisiones judiciales pertinentes, las normas nacionales e internacionales de derechos humanos y los debates sobre propiedad intelectual. En cuanto a las enseñanzas extraídas y los desafíos, la recopilación de datos por lo general es difícil, en particular cuando requiere coordinación con otras autoridades y poderes del gobierno (legislativo y judicial). Aunque el enfoque de derechos humanos a veces está presente políticamente, la inclusión de normas, principios y estándares de derechos humanos en las leyes, las políticas, los planes, los programas y los mecanismos nacionales no siempre se refleja en términos operativos y preventivos. Por lo tanto, es necesario fortalecer de manera sistemática y continua a nivel nacional la capacidad en materia de perspectivas y enfoques de derechos humanos relacionados con la salud.
Los países han hecho importantes avances en relación con este indicador. Por ejemplo, la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) convocó consultas con grupos comunitarios integrados por poblaciones indígenas, afrodescendientes, personas LGBT+ y jóvenes, en las que estos grupos formularon comentarios y recomendaciones sobre el derecho a la salud, la no discriminación y el acceso a la salud. Además, la Oficina presentó un informe de progreso a los Cuerpos Directivos de la Organización Panamericana de la Salud sobre la resolución CD52.R6, Abordar las causas de las disparidades en cuanto al acceso y la utilización de los servicios de salud por parte de las personas lesbianas, homosexuales, bisexuales y trans, que contenía recomendaciones para mejorar el cumplimiento de la resolución. La Oficina seguirá brindando apoyo a los Estados Miembros para alcanzar la meta de este indicador.
No hubo consenso en el resultado de la evaluación para 1 país de línea de base (ECU). Además, 1 país meta (BRA) no completó la evaluación. Estos 2 países no se tuvieron en cuenta en la evaluación general del indicador.
La medición de este indicador ha planteado dificultades para muchos países de la Región de las Américas. Si bien la Oficina Sanitaria Panamericana ha proporcionado cooperación técnica, herramientas y apoyo con este fin, es necesario aumentar aún más el compromiso de los países y mejorar su capacidad para utilizar estos recursos de manera eficaz.