En el Caribe continuaron los avances hacia la eliminación de la transmisión maternoinfantil (ETMI) del VIH y la sífilis: En el 2023, la OMS certificó la ETMI del VIH y la sífilis en Belice. Se ha evaluado a Jamaica y San Vicente y las Granadinas en lo que respecta a la consecución de este objetivo, y el Comité Regional de Validación recomendó que se validara la eliminación en ambos países. La certificación de estos países está prevista para el primer semestre del 2024. También se recertificó la ETMI de la sífilis y el VIH en Antigua y Barbuda, Bermudas, Islas Caimán, Cuba y Saint Kitts y Nevis. Los equipos de la OPS que trabajan a nivel de país, subregional y regional colaboraron con la OMS y los Estados Miembros para alcanzar estos importantes hitos. 

Optimización del tratamiento de la infección por el VIH y la tuberculosis: Gracias a la cooperación técnica de la OPS con los países en materia de tratamiento antirretroviral, los tratamientos genéricos basados en dolutegravir (DTG) han tenido más aceptación. El DTG para estos tratamientos comprado al Fondo Estratégico pasó del 43% de todos los tratamientos antirretrovirales en el 2021 (166 499 tratamientos anuales) al 82% en el 2023 (290 263 tratamientos anuales). La Oficina abogó por la difusión de esquemas de tratamiento acortados para la TB y un tratamiento preventivo más corto. Como resultado de esta labor, 11 países compraron pretomanida, BPaL (bedaquilina, pretomanida y linezolid) y BPaLM (bedaquilina, pretomanida, linezolid y moxifloxacina) para el tratamiento de la TB farmacorresistente, y 13 países ahora cuentan con esquemas de tratamiento preventivo acortado. 

Avances hacia la eliminación de la malaria en la Región de las Américas: En el 2023, la OMS certificó que Belice estaba libre de malaria. Suriname concluyó el segundo año consecutivo sin transmisión autóctona de malaria y se convirtió en el primer país amazónico en notificar cero casos de malaria en un año. La Oficina prestó cooperación técnica a países donde la malaria es endémica para fortalecer la capacidad nacional en materia de vigilancia, detección y prevención de esta enfermedad. Además, ofreció apoyo directo, facilitó las evaluaciones de expertos en la materia y coordinó la labor de asociados e instituciones para eliminar la malaria, como la Iniciativa Regional de Eliminación de la Malaria. 

Recuperación de la eliminación del sarampión y la rubéola en la Región de las Américas: La Región de las Américas fue la primera región del mundo en eliminar la rubéola y el sarampión, en el 2015 y el 2016, respectivamente. Sin embargo, en Brasil y la República Bolivariana de Venezuela se reanudó la transmisión endémica del sarampión debido a brotes que duraron más de cuatro y dos años, respectivamente. En noviembre del 2023, la Comisión Regional de Monitoreo y Reverificación de la Eliminación del Sarampión y la Rubéola, con la OPS como secretaría, reverificó que la República Bolivariana de Venezuela estaba libre de sarampión al cabo de cuatro años sin circulación del virus. Además, tras haber recibido pruebas de la interrupción del brote de sarampión en Brasil, la Comisión clasificó a este país como pendiente de verificación. La Región de las Américas está en camino de recuperar uno de sus logros más importantes en materia de salud pública: la eliminación del virus endémico del sarampión en toda la Región. Todos los países han mantenido la eliminación de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita desde el 2015, lo cual también es un logro importante. 

Uso de estrategias innovadoras de control de vectores para prevenir las muertes por dengue: En el contexto de la emergencia mundial de grado 3 por el dengue, la difusión de las actividades de cooperación de la OPS para el manejo clínico permitió que las tasas de letalidad se mantuvieran bajas, en la meta del 0,05%. 

Medidas para eliminar el tracoma: La OPS inició una nueva colaboración de cinco años con el Gobierno de Canadá ($12 millones) para eliminar el tracoma como problema de salud pública en 10 países. El primer año se caracterizó por un fuerte énfasis en la planificación, la coordinación, la elaboración de metodologías y protocolos, y la realización de intervenciones integradas. También se hizo hincapié en la integración de los enfoques de género, diversidad cultural, equidad y derechos humanos en las actividades. 

Promoción de la Iniciativa para la Eliminación de Enfermedades: El Director puso en marcha una iniciativa interprogramática interna para apoyar la labor en curso y la reactivó en el 60.o Consejo Directivo, en el 2023. La finalidad de esta labor, que va más allá del enfoque centrado en la enfermedad, es que los sistemas de salud puedan abordar las causas profundas, que a menudo son las mismas para varias enfermedades. 

Cobertura de más del 70% con las vacunas contra la COVID‑19 en la Región de las Américas: Al 31 de diciembre del 2023, la Región había alcanzado este hito con el apoyo técnico de la OPS y asociados de larga data, como el Gobierno de Estados Unidos y el Ministerio de Asuntos Mundiales de Canadá. Los países ahora incluyen esta vacuna en su calendario básico de vacunación y dan prioridad a los grupos más vulnerables. En la Región de las Américas se administraron 2190 millones de dosis de vacunas contra la COVID‑19 gracias al Fondo Rotatorio de la OPS, que posibilita el acceso equitativo a las vacunas. Algunos países, como el Estado Plurinacional de Bolivia, Colombia y Costa Rica señalaron que habían integrado la vacunación contra la COVID‑19 en la atención primaria de salud. 

Fortalecimiento de la capacidad para vigilar la resistencia a los antimicrobianos: La Oficina desempeñó un papel fundamental al ayudar a los países a pasar de la presentación de datos combinados de vigilancia a datos sobre la resistencia a los antimicrobianos a nivel de cepas aisladas. Con ese fin se estandarizaron los protocolos y procedimientos en colaboración con la Red Latinoamericana y del Caribe para la Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (ReLAVRA+). Esta labor fortaleció la capacidad de los países para mejorar la detección de agentes patógenos o mecanismos de resistencia emergentes, lo cual posibilitó una respuesta inmediata de contención. Esto, a su vez, redujo la morbilidad y la mortalidad por enfermedades infecciosas, y ayudó a contener los brotes por organismos multirresistentes. La Oficina apoyó el fortalecimiento de la capacidad de vigilancia fúngica en los países mediante el suministro de conocimientos técnicos especializados para el establecimiento de sistemas de vigilancia y los correspondientes sistemas de recopilación de datos e información. Además, la Oficina ayudó a establecer el primer programa de garantía externa de la calidad para las micosis invasivas en América Latina y el Caribe. Este programa tiene su sede en el Instituto Malbrán, de Argentina, que es un centro colaborador de la OPS/OMS en materia de resistencia a los antimicrobianos. 

Aumento del compromiso político con los programas y las intervenciones de prevención y control de infecciones: La pandemia de COVID‑19 puso de relieve las brechas en los programas y las prácticas de prevención y control de infecciones (PCI) y la carga cada vez mayor de infecciones relacionadas con la atención de salud, incluso las causadas por organismos multirresistentes. Por consiguiente, la Oficina formuló recomendaciones adaptadas a las circunstancias particulares con el fin de contener los brotes, fortalecer la capacidad local de PCI, y orientar intervenciones de salud pública más focalizadas. Además, aportó conocimientos técnicos especializados para un proyecto piloto encaminado a integrar la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos, los programas de PCI, y la optimización del uso de los antimicrobianos. Esta iniciativa pionera, denominada INTEGRAR, se puso en marcha en seis hospitales de Paraguay. 

Promoción de una gobernanza más sólida de los planes de acción nacionales sobre la resistencia a los antimicrobianos: La encuesta de autoevaluación de la resistencia a los antimicrobianos en los países realizada en el 2023 indicó que el 90% de los países de la Región han formalizado comités multisectoriales sobre la resistencia a los antimicrobianos para la ejecución de sus planes de acción nacionales en la materia. A fin de ampliar sus planes de acción nacionales en el marco del enfoque de “Una salud”, estos países fortalecieron los marcos normativos y de gobernanza y calcularon el costo de los planes. La finalidad de esta tarea era aumentar la precisión en las actividades de presupuestación y promover la asignación de fondos públicos a los planes de acción nacionales, a fin de garantizar la sostenibilidad a largo plazo de las actividades para combatir la resistencia a los antimicrobianos. La Oficina, por medio de la iniciativa de cooperación entre países para el desarrollo de la salud, ayudó a Argentina y a los países de CARICOM a revitalizar sus comités multisectoriales nacionales. En consecuencia, los países reanudaron o actualizaron la formulación y la ejecución de planes de acción nacionales, y ampliaron su capacidad para vigilar la resistencia a los antimicrobianos y prevenir y controlar infecciones. 

Fortalecimiento de los sistemas de inocuidad de los alimentos: En el curso del bienio se reforzó el seguimiento y la vigilancia de las enfermedades transmitidas por los alimentos en América Latina y el Caribe en el marco del enfoque “Una salud”, mediante el uso de la sección C13 del informe anual de autoevaluación de los Estados Partes para fortalecer la capacidad en torno a las emergencias relacionadas con la inocuidad de los alimentos. La Oficina prestó apoyo técnico a fin de mejorar la capacidad de análisis de riesgos para la inocuidad de los alimentos (gestión de riesgos, evaluación de riesgos y comunicación de riesgos) por medio de capacitación presencial y ayudó a mejorar las capacidades de laboratorio mediante pruebas de competencia química y microbiológica organizadas por la Red Interamericana de Laboratorios de Análisis de Alimentos. Además, cinco países (Estado Plurinacional de Bolivia, El Salvador, Guatemala, Guyana y Honduras) han utilizado el Codex Alimentarius para mejorar sus sistemas de inocuidad de los alimentos. El Codex establece normas internacionales, directrices y códigos de prácticas para la inocuidad y la calidad de los alimentos a fin de que se empleen prácticas comerciales leales. 

Avances hacia la eliminación de la rabia canina: Se llevaron a cabo intervenciones de control y prevención de la rabia en zonas fronterizas de Brasil y el Estado Plurinacional de Bolivia. La Oficina brindó cooperación técnica para iniciar el proceso de validación de la eliminación de la rabia humana transmitida por el perro en Argentina, Brasil y Colombia. En Colombia se realizó la 17.a Reunión de Directores de los Programas de Rabia de las Américas (REDIPRA 17), con la participación de delegados oficiales de los sectores de la salud y la agricultura de 27 países de la Región. En esta reunión se aprobó el Plan regional para la eliminación de la rabia canina. 

Aumento de la producción y la accesibilidad de antídotos por medio del Fondo Estratégico: El Fondo Estratégico de la OPS ha ampliado su lista de medicamentos aprobados para incluir antídotos que salvan vidas producidos en laboratorios nacionales públicos y privados de la Región. Esta ampliación tiene como objetivo mejorar el acceso de los países a los antídotos, en particular para responder a emergencias. Por medio del Fondo Estratégico, los países y sus programas nacionales de mordeduras de serpiente y envenenamiento ahora tienen acceso a antídotos producidos en la Región. En cuanto a la producción de antídotos, la Oficina coordina la Red de Laboratorios Públicos Productores de Antivenenos de América Latina (RELAPA), que trabaja para mejorar la calidad de la producción de antídotos en el Estado Plurinacional de Bolivia y la República Bolivariana de Venezuela, y asegurar la disponibilidad de medicamentos de buena calidad.